سرطان الثدي

ما هو سرطان الثدي؟

يحدث سرطان الثدي عندما تطرأ طفرات على خلايا الثدي، فتبدأ بالنمو والانقسام بصورة غير منضبطة، ما يؤدي إلى تكوّن الأورام. وقد يكون سرطان الثدي غازياً، أي أن السرطان ينتشر إلى أنسجة الثدي المحيطة وقد ينتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم.

يُعد سرطان الثدي من أكثر أنواع السرطان شيوعاً لدى النساء، كما يمكن أن يصيب الرجال أيضاً. وعادةً ما يصيب النساء فوق سن الخمسين، إلا أن النساء الأصغر سناً قد يُصبن به أيضاً.

لا تكون أعراض سرطان الثدي ملحوظة دائماً في مراحله المبكرة. ويمكن أن تساعد الفحوصات الدورية للكشف عن سرطان الثدي، بما في ذلك التصوير الشعاعي للثدي (الماموغرام) عند التوصية به، على اكتشاف سرطان الثدي مبكراً، عندما يكون علاجه أكثر سهولة.

هل توجد أنواع مختلفة من سرطان الثدي؟

هناك أنواع وأنواع فرعية مختلفة من سرطان الثدي، ويساعد تحديد النوع والنوع الفرعي الأطباء على وضع الخطة العلاجية الأنسب.

تشمل أنواع سرطان الثدي:

• سرطان الأقنية الغازي : أحد أكثر أنواع سرطان الثدي شيوعاً، ويبدأ في قنوات الحليب ثم ينتشر إلى أنسجة الثدي المجاورة.
• سرطان الثدي الفصيصي: يبدأ في الفصيصات، وهي الغدد المسؤولة عن إنتاج حليب الثدي، ويمكن أن ينتشر إلى أنسجة الثدي المجاورة.
• سرطان الأقنية الموضعي : يبدأ في قنوات الحليب ويُعد غير غازٍ لأن الخلايا غير الطبيعية لم تنتشر خارج القنوات.
• سرطان الثدي ثلاثي السلبية : نوع من سرطان الثدي لا تحتوي خلاياه على مستقبلات هرمون الإستروجين أو البروجستيرون ولا توجد فيها مستويات مرتفعة من بروتين HER2. وقد يكون علاجه أكثر صعوبة لأن بعض العلاجات الموجهة شائعة الاستخدام لا تكون فعالة ضده.
• سرطان الثدي الالتهابي: نوع نادر وعدواني من سرطان الثدي يمكن أن يسبب احمرار الثدي وتورمه وحدوث تغيرات أخرى فيه.
• مرض باجيت في الثدي: نوع نادر من سرطان الثدي يصيب جلد الحلمة والهالة المحيطة بها.

تُصنّف الأنواع الفرعية لسرطان الثدي بناءً على وجود مستقبلات معينة في الخلايا السرطانية، وهي بروتينات توجد على سطح الخلايا أو داخلها. ويمكن لهذه المستقبلات أن تساعد الخلايا السرطانية على النمو. ويساعد تحديد المستقبلات الموجودة الأطباء على معرفة العلاجات التي يُرجح أن تكون أكثر فعالية. وقد يُصنّف سرطان الثدي على النحو التالي:

• إيجابي لمستقبلات الإستروجين (ER+): تحتوي الخلايا السرطانية على مستقبلات للإستروجين.
• سلبي لمستقبلات الإستروجين (ER-): لا تحتوي الخلايا السرطانية على مستقبلات للإستروجين.
• إيجابي لمستقبلات البروجستيرون (PR+): تحتوي الخلايا السرطانية على مستقبلات للبروجستيرون.
• سلبي لمستقبلات البروجستيرون (PR-): لا تحتوي الخلايا السرطانية على مستقبلات للبروجستيرون.
• إيجابي لبروتين HER2 ‏(HER2+): تحتوي الخلايا السرطانية على مستويات أعلى من الطبيعي من بروتين HER2.
• سلبي لبروتين HER2 ‏(HER2-): لا تحتوي الخلايا السرطانية على مستويات أعلى من الطبيعي من بروتين HER2.

كما يمكن وصف سرطان الثدي بأنه إيجابي لمستقبلات الهرمونات (HR-positive) عندما يحتوي على مستقبلات للإستروجين و/أو البروجستيرون، أو سلبي لمستقبلات الهرمونات (HR-negative) عندما لا يحتوي على أي منهما.

ما هو سرطان الثدي النقيلي؟

سرطان الثدي النقيلي هو سرطان الثدي الذي انتشر من الثدي إلى أجزاء أخرى من الجسم، مثل الرئتين أو الدماغ أو العظام أو الكبد. ويُعرف سرطان الثدي النقيلي أيضاً بسرطان الثدي المتقدم أو سرطان الثدي في المرحلة الرابعة.

ما أعراض سرطان الثدي؟

قد تختلف أعراض سرطان الثدي، وقد لا تظهر في بعض الحالات أي أعراض ملحوظة. وتشمل الأعراض الشائعة لسرطان الثدي:

• وجود كتلة في الثدي
• تغير في حجم الثدي أو شكله
• زيادة سماكة الأنسجة في الثدي أو تحت الإبط
• تغير في شكل الحلمة أو ملمسها
• تغير في شكل جلد الثدي أو ملمسه، مثل ظهور تنقّر في الجلد
• وجود منطقة صلبة تحت جلد الثدي
• خروج إفرازات من الحلمة، وقد تكون شفافة أو ممزوجة بالدم

إذا لاحظتِ أي تغير في الثديين، فاحرصي دائماً على مناقشته مع طبيبكِ.

ما أسباب سرطان الثدي؟

لا يعرف الأطباء على وجه الدقة ما الذي يسبب حدوث الطفرات في خلايا الثدي وتحولها إلى خلايا سرطانية، إلا أن هناك عوامل قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي، وتشمل:

• العمر: يزداد خطر الإصابة بسرطان الثدي مع التقدم في العمر، رغم إمكانية إصابة النساء الأصغر سناً أيضاً.
• التاريخ العائلي: قد يزداد خطر الإصابة إذا كان أحد أقاربكِ المقربين مصاباً بسرطان الثدي.
• العوامل الجينية: ترتبط بعض حالات سرطان الثدي بطفرات جينية موروثة في جينات معينة، بما في ذلك BRCA1 وBRCA2.
• العلاج بالهرمونات البديلة: قد يزيد العلاج بالهرمونات البديلة من خطر الإصابة بسرطان الثدي.
• التعرض للإشعاع: قد يؤدي التعرض السابق للعلاج الإشعاعي، ولا سيما في منطقة الصدر، إلى زيادة خطر الإصابة.

• السمنة
•  التدخين
• استهلاك الكحول

كيف يتم تشخيص سرطان الثدي؟

بعد إجراء الفحص السريري، قد يتم إجراء التصوير الشعاعي للثدي للكشف عن علامات سرطان الثدي. وقد تشمل الفحوصات الأخرى:

• · التصوير بالموجات فوق الصوتية
• · التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
• · الخزعة

تُستخدم الخزعة للتأكد مما إذا كانت الخلايا غير الطبيعية سرطانية، كما يمكن أن توفر معلومات عن نوع السرطان وخصائصه.

كيف يتم تحديد مرحلة سرطان الثدي؟

بعد تشخيص سرطان الثدي، يحدد الطبيب مرحلة المرض للمساعدة على وضع الخطة العلاجية. ويتم تحديد المرحلة بناءً على عدة عوامل، تشمل حجم الورم وموقعه وما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العقد اللمفية المجاورة أو أجزاء أخرى من الجسم ودرجة السرطان وبعض المؤشرات الحيوية.

يُصنّف سرطان الثدي عموماً من المرحلة 0 إلى المرحلة الرابعة:

• المرحلة 0: توجد خلايا غير طبيعية، لكنها لم تنتشر خارج المكان الذي نشأت فيه، كما في سرطان الأقنية الموضعي (DCIS).
• المرحلة الأولى: يكون السرطان صغيراً وقد يقتصر على الثدي أو يكون قد انتشر إلى العقد اللمفية المجاورة.
• المرحلة الثانية: قد يكون السرطان أكبر حجماً و/أو قد يكون قد انتشر إلى العقد اللمفية المجاورة.
• المرحلة الثالثة: يكون السرطان قد انتشر إلى العقد اللمفية المجاورة أو جلد الثدي أو جدار الصدر، لكنه لم ينتشر إلى أجزاء بعيدة من الجسم.
• المرحلة الرابعة: يكون السرطان قد انتشر إلى أجزاء بعيدة من الجسم، مثل الرئتين أو الدماغ أو العظام أو الكبد، ويُعرف أيضاً بسرطان الثدي النقيلي.

كيف يُعالج سرطان الثدي؟

قد يتضمن علاج سرطان الثدي الجراحة، مثل:

• استئصال الكتلة: يتضمن هذا الإجراء إزالة الورم وكمية صغيرة من الأنسجة السليمة المحيطة به، مع الحفاظ على معظم أنسجة الثدي.
• استئصال الثدي: يتضمن هذا الإجراء إزالة الثدي المصاب بالسرطان بالكامل.
• إعادة بناء الثدي: جراحة تُجرى بعد استئصال الثدي أو استئصال الكتلة لإعادة بناء شكل الثدي.

وقد تُستخدم علاجات أخرى إلى جانب جراحة سرطان الثدي، مثل:

• العلاج الكيميائي
• العلاج المناعي
• العلاج الإشعاعي
• العلاج الهرموني
• العلاج الموجه

يعتمد العلاج الموصى به على عدة عوامل، منها نوع سرطان الثدي ومرحلته والظروف الفردية للمريضة.

ما الآثار الجانبية لعلاج سرطان الثدي؟

تختلف استجابة كل مريضة لعلاجات سرطان الثدي. وسيناقش الطبيب معكِ أي آثار جانبية محتملة قبل بدء العلاج. وتشمل الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي التعب والغثيان. كما يمكن أن يسبب العلاج المناعي والعلاج الهرموني والعلاجات الموجهة آثاراً جانبية تختلف باختلاف نوع العلاج.

وكما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية، قد تنطوي جراحة سرطان الثدي على مضاعفات محتملة سيناقشها الطبيب معكِ بالتفصيل. وقد تشمل العدوى وتلف الأعصاب والجلطات الدموية والوذمة اللمفية.

هل يمكن الوقاية من سرطان الثدي؟

هناك بعض الخطوات التي قد تساعد على تقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي، ومنها:

• الحفاظ على وزن صحي
• اتباع نظام غذائي متوازن
• ممارسة الرياضة بانتظام

· الإقلاع عن التدخين والحد من استهلاك الكحول

من المهم إجراء تصوير الثدي الشعاعي بانتظام وفقاً لتوصيات الطبيب، إذ يمكن لفحوصات الكشف المبكر اكتشاف بعض حالات سرطان الثدي قبل ظهور الأعراض، عندما يكون المرض أكثر قابلية للعلاج.

كما يمكن أن تساعد الفحوصات الذاتية المنتظمة للثدي على التعرف على الشكل والملمس الطبيعيين للثديين، ما يسهل ملاحظة أي تغيرات.

إذا كانت إحدى قريباتكِ المقربات قد أُصيبت بسرطان الثدي، فقد تكونين أكثر عرضة للإصابة به. تحدثي إلى طبيبكِ حول مدى ملاءمة الاستشارة الوراثية أو إجراء فحوصات للكشف عن الجينات الموروثة المرتبطة بسرطان الثدي. وقد يوصي الطبيب أيضاً بإجراء فحوصات الكشف المبكر بوتيرة أكثر تكراراً أو البدء بها في سن أصغر.