الاعتلال العصبي الطرفي

ما هو الاعتلال العصبي الطرفي؟

الاعتلال العصبي الطرفي هو مرض يؤثر على الأعصاب الطرفية بداية من الجانب الأبعد من الطرف المصاب.

يُطلق على الاعتلال العصبي الطرفي أحيانًا أيضًا:

• الاعتلال العصبي المحيطي المتعدد
• الاعتلال العصبي الطرفي المتماثل المعتمد على الطول

ما هي أعراض الاعتلال العصبي الطرفي ؟

يمكن أن تختلف أعراض الاعتلال العصبي الطرفي، اعتمادًا على نوع الإشارات العصبية المتأثرة.

تنقسم الأعراض إلى ثلاثة مجموعات رئيسية:

الأعراض الحركية

يتم إرسال الإشارات من الدماغ إلى العضلات، مما يسمح لنا بالتحرك والعمل بشكل صحيح. إذا تأثرت الأعصاب الحركية، فقد يشعر المصاب بالأعراض التالية:

• ضمور العضلات: يمكن أن يؤدي فقدان الاتصال بين الأعصاب والعضلات إلى إضعافها وتقلصها.
• ضعف العضلات والشلل: قد يسبب صعوبة في تحريك العديد من أجزاء الجسم، بما في ذلك اليدين والقدمين.
• حركات العضلات غير المنضبطة: عندما تفقد الأعصاب اتصالها بالدماغ، فقد تصبح مفرطة النشاط وتؤدي إلى التقلصات.

الأعراض الحسية

يتم تحويل المعلومات المتعلقة بالعالم من حولنا إلى إشارات عصبية بواسطة الأعصاب الطرفية. يعالج الدماغ هذه الإشارات حتى نتمكن من فهم ما يحدث حولنا. وإذا تسبب الاعتلال العصبي الطرفي في تلف تلك الأعصاب، فقد يعطل ذلك ما تلاحظه حواسنا أو الطريقة التي تتواصل بها الحواس مع الدماغ. ومن الأعراض الحسية:

• اختلال التوازن: تحمل الأعصاب أحاسيس تسمح للدماغ بتحديد موقع اليدين والقدمين. إذا أثر الاعتلال العصبي الطرفي على هذه الأعصاب، فإنه يسبب مشاكل في التوازن والتنسيق.
• الخدران: إذا لم تتمكن الأعصاب من إرسال إشارات حسية، فقد يتسبب ذلك في فقدان قدر من الإحساس في الأطراف.
• الألم: يمكن أن يسبب الاعتلال العصبي الطرفي مشاكل في طريقة إرسال الأعصاب لإشارات الألم. فهي قد تكون شديدة للغاية (فرط الحساسية للألم) أو مسببة لألم شديد، كما قد يؤدي ذلك لأن تقوم الأعصاب بإرسال إشارات الألم عندما لا نشعر بألم فعليًا. هذا ما يسمى بالألم العصبي.
• الوخز: يحدث بسبب مشكلة في الأعصاب التي تحمل الإشارات إلى الدماغ.

الأعراض اللاإرادية

العمليات اللاإرادية هي وظائف يقوم بها الجسم دون تفكير، مثل هضم الطعام أو التعرق. إذا أثر الاعتلال العصبي الطرفي على ألياف الأعصاب اللاإرادية، فقد يؤدي ذلك إلى تعطيل الإشارات وعدم سير هذه العمليات بالشكل الصحيح. ومن الأعراض اللاإرادية:

• مشاكل الأمعاء/المثانة: يمكن أن يؤثر تعطل الأعصاب على التحكم في الأمعاء أو المثانة.
• تغيرات ضغط الدم: قد يتسبب تلف الأعصاب الطرفية في زيادة أو نقصان مفاجئ في ضغط الدم أو معدل ضربات القلب.
• الضعف الجنسي: يمكن أن تتسبب مشاكل الجهاز العصبي اللاإرادي في الضعف الجنسي.
• التعرق: قد يؤدي تلف الأعصاب إلى إنتاج العرق بقدر أكبر أو أقل من الوضع الطبيعي.

إذا تسببت إصابة ما في اعتلال الأعصاب الطرفية، فقد تتطور الأعراض على الفور أو بسرعة كبيرة. فالحالات الناجمة عن الالتهاب يمكن أن تتطور بعد عدة أيام أو أسابيع، بينما تستغرق معظم الحالات الأخرى من الاعتلال العصبي الطرفي شهورًا أو سنوات لتتطور.

ما أسباب الاعتلال العصبي الطرفي؟

قد تشمل أسباب الاعتلال العصبي الطرفي ما يلي:

• مرض السكري من النوع الثاني: إذا كانت مستويات السكر في الدم مرتفعة للغاية لفترة طويلة، فقد يحدث تلف للأعصاب الطرفية. يعد فقدان الإحساس في القدمين أمرًا شائعًا لدى الأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع الثاني في حال عدم السيطرة عليه.
• اضطرابات الأوعية الدموية: يمكن أن يؤدي نقص تدفق الدم إلى جزء من الجسم إلى تلف عصبي خطير ودائم.
• نقص الفيتامينات: إذا لم نحصل على ما يكفي من بعض الفيتامينات والعناصر الغذائية، فقد يتسبب ذلك في تلف الأعصاب.
• الإفراط في تعاطي الكحول: يمكن أن يؤدي تعاطي الكحول إلى تلف الأعصاب : بمرور الوقت.
• الحالات الوراثية: يمكن لبعض الأمراض الموروثة من الوالدين أن تسبب اعتلال الأعصاب الطرفية.
• اعتلال الأعصاب مجهول السبب: يحدث هذا النوع من الاعتلال العصبي الطرفي لأسباب غير معروفة.
• العدوى: يمكن أن تسبب بعض الفيروسات أو البكتيريا تلف الأعصاب. ومن الأمثلة الشائعة على ذلك القوباء الموضعية التي تسبب آلام الأعصاب.
• الأدوية: يمكن لبعض الأدوية، بما في ذلك العلاج الكيميائي وبعض المضادات الحيوية والأدوية (لعلاج النقرس وعدم انتظام ضربات القلب)، أن تسبب اعتلال الأعصاب الطرفية.
• السموم: التعرض لبعض المواد الكيميائية الصناعية والمعادن الثقيلة يمكن أن يسبب اعتلال الأعصاب الطرفية

كيف يتم تشخيص الاعتلال العصبي الطرفي؟

التاريخ الطبي والفحص العصبي

يتضمن تشخيص الاعتلال العصبي الطرفي أولاً سؤال الطبيب بالتفصيل عن أعراضك وتاريخك الطبي وكذلك أي دواء تتناوله أو أية مشاكل صحية تعاني منها. ثم يقوم طبيبك بإجراء فحص بدني للبحث عن علامات الاعتلال العصبي الطرفي.

لتأكيد تشخيص الاعتلال العصبي الطرفي، قد يتم إجراء عدد من الفحوصات المختلفة، بما في ذلك:

• مخطط كهربية العضلات
• خزعة الجلد

تتضمن الفحوصات التشخيصية للعثور على سبب الاعتلال العصبي الطرفي ما يلي:

• فحص تحمل الجلوكوز (GTT)/HbA1c
• فحص فيتامين ب 12 مع حمض الميثيل مالونويك
• رحلان بروتين المصل مع التثبيت المناعي
• لوحة التمثيل الغذائي الشاملة
• تعداد الدم الكامل
• فحص الروماتيزم والغدة الدرقية - الحصيلة المنخفضة

وقد يتم إجراء فحوصات محددة أخرى في مواقف سريرية معينة.

كيف يتم علاج الاعتلال العصبي الطرفي؟

يركز علاج الاعتلال العصبي الطرفي على إدارة المشكلة الصحية الكامنة، كما إن علاج الأعراض المصاحبة يمكن أن يحسن جودة حياة المريض بشكل ملموس.

يمكن أن تساعد الاستراتيجيات غير الدوائية - مثل العناية بنظافة القدم، وارتداء الأحذية المناسبة، وتخفيف الوزن، والعلاج الطبيعي وتدريب المشي في تحسين الأعراض لدى المصابين باعتلال الأعصاب الطرفية في الأطراف السفلية.

وتساعد العديد من الأدوية المأخوذة عن طريق الفم في تخفيف الألم العصبي، حيث ظهر أن الجابابنتينويدات والبريجابالين ومضادات الاكتئاب فعالة بشكل معتدل ويوصى بها كخيارات أولية.

يمكن إضافة الأدوية الموضعية، بما في ذلك الليدوكائين والكابسيسين، كمواد مساعدة للأدوية الفموية.

ويذكر بأن الأدلة على دور المواد الأفيونية في السيطرة على آلام اعتلال الأعصاب الطرفية ما تزال محدودة.