علاج إشعاعي

ما هو العلاج الإشعاعي؟

العلاج الإشعاعي هو نوع من علاج السرطان، يستخدم فيه الإشعاع عادةً على شكل أشعة سينية عالية الطاقة بهدف تدمير الخلايا السرطانية. يمكن تقديم العلاج الإشعاعي خارجيًا (يُسمى العلاج الإشعاعي الخارجي أو EBRT) أو داخليًا.

كما يمكن تقديم العلاج الإشعاعي بمفرده أو مع علاجات أخرى للسرطان، مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي، حيث يعتمد نوع العلاج الإشعاعي الذي تتلقاه على نوع السرطان وعوامل أخرى.

يُطلق على أخصائي الرعاية الصحية المتخصص في العلاج الإشعاعي اسم أخصائي العلاج الشعاعي للأورام، وهو من يقرر ما إن كان العلاج الإشعاعي مفيدًا لك، ويصمم خطة علاج إشعاعي مصممة خصيصًا لتناسب حالتك. يشمل ذلك إعطاء جرعة إشعاعية تقضي على الخلايا السرطانية دون الإضرار بالأنسجة السليمة المجاورة.

كيف يعمل العلاج الإشعاعي؟

يطلق العلاج الإشعاعي إشعاعًا عالي الطاقة، مثل الأشعة السينية أو أشعة جاما، إلى المنطقة المستهدفة، بحيث يُلحق الإشعاع الضرر بالحمض النووي للخلايا السرطانية وقدرتها على إيصال التعليمات التي تُرشدها إلى كيفية الانقسام والنمو. وعندما تُعطّل هذه القدرة، يُؤدي ذلك إلى موتها. يُركّز العلاج الإشعاعي على هدف مُحدّد، أي أنه يهدف إلى تقليل الضرر الذي يُلحق بالأنسجة السليمة المجاورة. عادةً ما يستغرق العلاج عدة أسابيع حتى يكتمل قبل أن يُصيب الخلايا السرطانية بالكامل. كما يُستخدم العلاج الإشعاعي لتقليص حجم الأورام أو لتخفيف أعراض السرطان، مثل الألم (حسب مرحلة السرطان).

هل هناك أنواع مختلفة من العلاج الإشعاعي؟

يُعد العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT) والعلاج الإشعاعي الداخلي (العلاج الإشعاعي الموضعي بجرعات عالية) النوعين الرئيسيين من العلاج الإشعاعي، ويُطلق كلاهما إشعاعًا يُدمر الحمض النووي للخلايا السرطانية وقدرتها على النمو والانقسام، مما يُؤدي إلى موت الخلايا السرطانية وتقلص الورم.

العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT)

يعتبر العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT) أكثر أنواع العلاج الإشعاعي شيوعًا، وخلاله يقوم جهاز مُسرّع خطي خارج الجسم بتوجيه حزم إشعاعية عالية الطاقة نحو الورم. عادةً ما تكون الطاقة على شكل فوتونات أو إلكترونات أو بروتونات، ويقوم أخصائي الأورام الإشعاعي بوضع خطة علاجية دقيقة لاستهداف الورم بدقة وتجنب الأنسجة السليمة المجاورة.

تشمل أنواع العلاج الإشعاعي الخارجي ما يلي:

الإشعاع المطابق ثلاثي الأبعاد: يستخدم هذا العلاج الأشعة المقطعية وجهاز كمبيوتر لإنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد للورم. باستخدام هذا النموذج كدليل، تُوجَّه حزم الإشعاع إلى موقع السرطان مع الحفاظ على الأنسجة السليمة.

العلاج الإشعاعي معدل الشدة (IMRT): شكل متقدم من العلاج الإشعاعي يستخدم حزمًا إشعاعية متفاوتة الشدة. تُوجَّه جرعات أعلى من الإشعاع إلى الورم بينما تُوجَّه جرعات أقل إلى الأنسجة السليمة.

العلاج الإشعاعي القائم على القوس (VMAT): هذا نوع من العلاج الإشعاعي المعدل الشدة يُوجَّه حزم طاقة متفاوتة الشدة في نمط دوران يشبه القوس. يُوجَّه الإشعاع أسرع من العلاج الإشعاعي المعدل الشدة التقليدي.

العلاج الإشعاعي الموجه بالصور (IGRT): نوع من العلاج الإشعاعي الخارجي، حيث يُلتقط فيه التصوير المقطعي المحوسب المخروطي منخفض الجرعة (CBCT) صورًا قبل كل جلسة علاجية، مما يُساعد على توصيل إشعاع أكثر دقة.

الجراحة الإشعاعية التجسيمية: يستخدم هذا العلاج جرعات عالية من الإشعاع المُركّز للأشخاص المصابين بأورام دماغية صغيرة.

العلاج الإشعاعي التجسيمي للجسم (SBRT): تُعطى جرعات عالية من الإشعاع المُركّز لتدمير الأورام خارج الدماغ. يُمكنه تدمير الأورام بدقة جراحية دون الحاجة إلى جراحة.

العلاج الإشعاعي الداخلي

يُطلق العلاج الإشعاعي الداخلي الإشعاع داخل الجسم، أي أنه يُوجَّه بالقرب من الخلايا السرطانية. ويُستخدم لعلاج أورام الثدي الصغيرة، وأورام البروستاتا، وأورام الرحم، وأورام عنق الرحم، وأورام الرأس أو العنق.

يُسمى العلاج الإشعاعي الداخلي بالعلاج الإشعاعي الموضعي إذا تم توجيهه عبر مصدر صلب. أما إذا تم توجيهه عبر سائل، فيُسمى العلاج الجهازي. يمكن ابتلاع الإشعاع أو حقنه في الوريد، حيث ينتقل عبر الدم للعثور على الخلايا السرطانية وتدميرها.

يُعتبر العلاج بالنويدات المشعة (ويُسمى أيضًا العلاج المناعي الإشعاعي) أحد أنواع العلاج الإشعاعي الداخلي السائل، حيث يكتشف بروتين مشع خلايا سرطانية محددة ويلتصق بها، ثم يُطلق الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية.

متى يُعطى العلاج الإشعاعي؟

يمكن للعلاج الإشعاعي تقليص حجم الأورام وقتل الخلايا السرطانية وتخفيف أعراض السرطان. قد يكون العلاج الوحيد أو قد يُعطى للأسباب التالية:

• تقليص حجم الأورام قبل الجراحة أو علاجات السرطان الأخرى، وحينها يُسمى بالعلاج المساعد الجديد.
• تدمير الخلايا السرطانية التي قد تبقى بعد الجراحة، ويُسمى هذا العلاج بالعلاج المساعد.
• قتل الخلايا السرطانية التي عادت بعد علاج سابق.
• تدمير الأورام غير السرطانية (الحميدة) التي تُسبب الأعراض.

ما هي فوائد العلاج الإشعاعي؟

يُستخدم العلاج الإشعاعي منذ سنوات عديدة، وهو نوع فعال وموثوق من علاجات السرطان، حيث يُمكنه تدمير الخلايا السرطانية أو مساعدة أنواع أخرى من علاجات السرطان على العمل بفعالية أكبر (حسب نوع السرطان).

يُمكن للعلاج الإشعاعي أيضًا تخفيف أعراض السرطان، وهو جزء مهم من الرعاية التلطيفية.

ما هي الآثار الجانبية ومخاطر العلاج الإشعاعي؟

عادةً ما تؤثر الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي فقط على الجزء من الجسم الذي يتلقى الإشعاع مباشرةً. قد تشمل هذه الأعراض:

• الغثيان
• التعب
• الإسهال
• القيء
• تهيج الجلد
• الصداع
• تقرحات الفم
• تساقط الشعر
• فقدان الشهية
• ألم عند البلع
• تقلصات/انتفاخ في البطن
• شعور بالحرقة في الصدر/الحلق
• شعور بالحرقة عند التبول
• الحاجة المتكررة للتبول
• الشعور بالحاجة الملحة للتبرز

عادةً ما يُوزع العلاج الإشعاعي على عدة جلسات علاجية، مما يُتيح للأنسجة السليمة وقتًا للتعافي ويُقلل من الآثار الجانبية. سيناقش أخصائي الأورام الإشعاعي معك الآثار الجانبية وطرق التعامل معها.

على الرغم من أن العلاج الإشعاعي علاج فعال للعديد من أنواع السرطان، إلا أنه قد يزيد من احتمالية الإصابة بسرطان مختلف في المستقبل. إلا أن فوائد العلاج الإشعاعي تفوق مخاطره بالنسبة لمعظم الناس. سيناقش أخصائي الأورام الإشعاعي معك فوائد العلاج ومخاطره.