الخزعة السائلة

ما هي الخزعة السائلة؟

الخزعة السائلة هي فحص للدم يستخدم أحيانًا للكشف عن السرطان، إذ يمكنها الكشف عن خلايا الورم التي انفصلت عن الورم ودخلت مجرى الدم. تسمى هذه الخلايا بالخلايا الورمية المنتشرة. يمكن للخزعة السائلة أيضًا الكشف عن شظايا الحمض النووي من الورم في الدم، والتي تسمى الحمض النووي للورم المتداول (أو ctDNA)، حيث تحتوي شظايا الحمض النووي للورم على معلومات وراثية حول سلوك الخلية السرطانية.

ما الفرق بين الخزعة السائلة والخزعة؟

تأخذ الخزعة عينة من الأنسجة مباشرة من الورم لفحص السرطان، أما الخزعة السائلة فهي عينة من الدم تؤخذ لفحص وجود أي لأدلة أو علامات للسرطان، مثل خلايا الورم والحمض النووي للورم.

تعتبر الخزعة الإجراء القياسي الأمثل عند تشخيص السرطان. فإذا كان الورم موجودًا، فمن غير المضمون وجود علامات يمكن اكتشافها في عينة الدم.

أما بالنسبة للخزعة السائلة، فعند اكتشافها للسرطان، يمكن أن تقدم معلومات قيمة عن السرطان والتي يمكن أن تساعد في التخطيط للعلاج.

متى يتم إجراء الخزعة السائلة؟

قد يوصى بإجراء خزعة سائلة للكشف بشكل عام (لأنواع معينة من السرطان وعند مرضى معينين)، أو إذا كنت تعاني من سرطان متقدم (سرطان منتشر) أو إذا كان علاجك الحالي لا يعمل.

إذا انتشر السرطان النقيلي من موقع الورم الأصلي، فإن انتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم يسبب تكسر أجزاء من الورم لتنتقل عبر الدم.

قد يوصى بإجراء خزعة سائلة لـ:

• فحص السرطان: لتحسين الالتزام بفحص سرطان القولون والمستقيم، قد يُعرض اختبار خزعة سائلة على المرضى الذين لم يتابعوا فحص سرطان القولون والمستقيم حتى الآن والذين ليسوا على استعداد/قادرين على إجراء تنظير القولون أو اختبار FIT (اختبار مناعي كيميائي للبراز).
• تحديد التشخيص: يمكن لعدد الخلايا السرطانية المنتشرة التي تم تحديدها أن يعطي مؤشرًا للنتيجة. قد يقوم الأطباء بإجراء اختبارات مستمرة لمراقبة حالتك وتعديل علاجك إذا لزم الأمر.
• إبلاغ قرارات العلاج: يمكن أن تشير الخزعة السائلة إلى أنواع العلاج المستهدف التي قد تكون مرشحًا جيدًا لها. نظرًا لأن الخزعات السائلة تعطي معلومات عن الحمض النووي لخلايا السرطان، وتعمل العلاجات المستهدفة عن طريق تدمير أنواع معينة من خلايا السرطان، فيمكن للفحص بالتالي اكتشاف خصائص معينة للورم وإعطاء العلاج الأكثر ملاءمة.

عندما لا يكون من الممكن إجراء خزعة: تكون الخزعات أكثر تدخلاً من الخزعة السائلة. إذا كان من الصعب الوصول إلى الورم، فقد يوصى بإجراء خزعة سائلة.

الخزعة السائلة وسرطان القولون والمستقيم

تتوفر أنواع مختلفة من اختبارات الخزعة السائلة والعديد منها في مراحل مختلفة من البحث والتطوير.

تم تصميم نوع واحد من فحوصات الخزعة السائلة المعتمد للاستخدام في فحص سرطان القولون والمستقيم لتوفير خيار للمرضى الذين قد يرفضون الاختبارات القياسية مثل تنظير القولون أو فحص FIT.

يتم استخدام نوع آخر من فحوصات الخزعة السائلة أحيانًا في المرضى المصابين بسرطان القولون والمستقيم النقيلي، حيث يمكن للفحص اكتشاف الخلايا السرطانية المنتشرة وهو مفيد في مراقبة السرطان وتوفير التشخيص.

هل تحل الخزعة السائلة محل تنظير القولون؟

من المهم التأكيد بأن الخزعة السائلة لا تحل محل تنظير القولون. تنظير القولون هو المعيار الذهبي لفحص سرطان القولون والمستقيم، وذلك بسبب سجله الحافل في الحد من حدوث وعدد الوفيات الناجمة عن سرطان القولون والمستقيم.

يتمتع تنظير القولون بالعديد من المزايا مقارنة بالخزعة السائلة:

• الرؤية والتدخل المباشران: يسمح تنظير القولون للأطباء برؤية القولون والمستقيم بالكامل بشكل مباشر، وتحديد التشوهات مثل السلائل أو الأورام. كما أنها تسمح بإزالة الزوائد اللحمية على الفور أو إجراء خزعة للآفات المشبوهة أثناء الإجراء.
• دقة التشخيص: تنظير القولون أكثر دقة في الكشف عن سرطان القولون والمستقيم في مرحلة مبكرة والتغيرات ما قبل السرطانية مقارنة بالخزعة السائلة. وهذا يجعلها أكثر موثوقية للفحص الشامل والوقاية.
• معلومات محدودة: في حين أن الخزعة السائلة يمكن أن تكشف عن الحمض النووي للورم أو المؤشرات الحيوية المحددة في الدم، إلا أنها لا تقدم معلومات مفصلة حول موقع الورم أو حجمه أو مرحلته.
• قيود الفحص: على الرغم من أن الخزعة السائلة يمكن اعتبارها أداة فحص لسرطان القولون والمستقيم، إلا أنها غير معتمدة لفحص سلائف سرطان القولون والمستقيم (مثل الزوائد اللحمية ما قبل السرطانية المتقدمة).

قد يوصى بالخزعة السائلة لفئات معينة من المرضى في ظل ظروف معينة، بدلاً من استبدال تنظير القولون. قد يكون المرضى الذين يستوفون أيًا من المعايير التالية مرشحين للخزعة السائلة:

• المرضى الذين لا يمكنهم إجراء تنظير القولون: قد يكون هذا بسبب الظروف الصحية التي تجعل تنظير القولون غير آمن، مثل أمراض القلب أو الرئة الشديدة، أو أولئك الذين لا يتحملون التخدير.
• المرضى المعرضون للخطر أو المترددون: المرضى المعرضون لخطر كبير من المضاعفات الناجمة عن الإجراءات الجراحية أو أولئك الذين يرفضون الخضوع لتنظير القولون على الرغم من التوصية به.
• المرضى المعرضون للخطر: أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من سرطان القولون والمستقيم أو الاستعدادات الوراثية المعروفة، حيث تكون المراقبة الدورية أمرًا ضروريًا، وقد يلزم استكمال تكرار تنظير القولون باختبارات غير جراحية.
• المراقبة بعد العلاج: بالنسبة للمرضى الذين لديهم تاريخ من سرطان القولون والمستقيم، يمكن استخدام خزعة السائل لمراقبة تكرار المرض أو تقدمه جنبًا إلى جنب مع بروتوكولات المتابعة القياسية.
• عندما تكون الطرق التقليدية غير حاسمة: إذا كانت الفحوصات القائمة على تحليل البراز أو التصوير أو الطرق غير الجراحية الأخرى غير حاسمة، فقد يوصى بالخزعة السائلة قبل إجراء التشخيصات الأكثر تدخلاً.

تتمتع فحوصات الخزعة السائلة بالقدرة على المساعدة في تشخيص ومراقبة بعض أنواع السرطان، مثل سرطان القولون والمستقيم، لدى بعض المرضى. من المهم أن نتذكر أن الخزعة السائلة ليست بديلاً عن فحص سرطان القولون والمستقيم الروتيني.

فحص الكشف سرطان القولون والمستقيم ينقذ الأرواح.

انقر هنا لمعرفة المزيد