نقل العقد الليمفاوية باستخدام سديلة DIEP

يعد نقل العقد الليمفاوية باستخدام سديلة DIEP إجراءً جديدًا ومتقدمًا للمرضى الذين يخضعون لعمليات ترميم الثدي، حيث يمكن أن يساعد في منع الوذمة اللمفاوية - وهي حالة شائعة لدى المرضى الذين يخضعون لترميم الثدي. ويذكر أن هذا الإجراء غير متاح على نطاق واسع لأنه يتطلب فريقًا من الأطباء المتمرسين والمدربين تدريبًا خاصًا.

ويعتبر كليفلاند كلينك أبوظبي أحد المراكز المعدودة التي تقدم إجراء سديلة DIEP في دولة الإمارات، والذي أصبح الآن بمثابة الخيار الأمثل لترميم الثدي، وواحد من بضعة مراكز على مستوى العالم التي تجري المفاغرة اللمفاوية الوريدية، وهو إجراء متطور للوقاية من الوذمة اللمفاوية لدى مرضى سرطان الثدي.

عملية ترميم الثدي

عملية ترميم الثدي هي عملية جراحية تعيد شكل الثدي (الثديين) بعد استئصال الثدي. اما استئصال الثدي فهو عملية جراحية لإزالة الثدي (الثديين) للوقاية من أورام الثدي أو علاجها.

ما هي سديلة DIEP؟

تتضمن جراحة السديلة التقليدية لترميم الثدي أخذ الأنسجة من منطقة واحدة من الجسم، وهي البطن عادة، ونقلها من أجل بناء ثدي جديد. ويمكن إجراء هذه العملية المعقدة في نفس وقت استئصال الثدي (وتسمى بالترميم الفوري)، أو في وقت لاحق (الترميم المؤجل).

وتعتبر سديلةDIEP نوعًا مبتكرًا من الإجراءات، ويرمز اسمها إلى الثقب الشرسوفي السفلي العميق. خلال هذا الإجراء، تتم إزالة الدهون والجلد فقط، وتترك عضلة البطن في مكانها. وهذا أمر مفيد لأنه يعني الحفاظ على قوة البطن والتعافي بشكل أسرع. ومن ثم تتم إعادة ربط الأوعية الدموية من أنسجة البطن بالثدي عن طريق جراحة مجهرية معقدة.

ما هي الوذمة اللمفية؟

الوذمة اللمفية هي حالة تؤثر على بعض الأشخاص بعد علاج أورام الثدي. وهي تورم يحدث عادة في الذراع أو اليدين أو الأصابع، وينجم عن تراكم السوائل داخل أنسجة الجسم. يمكن أن يسبب ذلك الألم والانزعاج والخدر وجفاف الجلد.

تحدث الوذمة اللمفية نتيجة تلف الغدد الليمفاوية أثناء الجراحة أو العلاج الإشعاعي، وهي حالة طويلة الأمد، يمكن السيطرة عليها ولكن من غير المرجح أن تختفي تمامًا.

نقل العقد الليمفاوية باستخدام سديلة DIEP

نقل العقد الليمفاوية باستخدام سديلة DIEP هو إجراء يسمح بإدارة الوذمة اللمفاوية بنجاح عند تلف العقد الليمفاوية أو إزالتها أثناء جراحة ترميم الثدي.

تتضمن الجراحة استخراج العقد الليمفاوية السطحية من الفخذ، والتي ترتبط بسديلة DIEP ، ثم يتم التأكد من أن الغدد الليمفاوية المأخوذة ليست مسؤولة عن تصريف السوائل في المنطقة المانحة، وبالتالي لن تسبب الوذمة اللمفاوية عند أخذها. يتم استخدام الأصباغ الخاصة والتصوير أثناء العملية لتحديد العقد الليمفاوية المسؤولة عن التصريف في المنطقة المانحة، مما يضمن بقاء هذه العقد الليمفاوية ذات الدور الحيوي في مكانها.

يتم أخذ العقد الليمفاوية، مع بقائها متصلة بسديلة DIEPعبر الأوعية الدموية. تزال الأنسجة المحيطة، ويتم ربط الأوعية الدموية للعقدة الليمفاوية تحت الذراع، وتترك عضلات البطن سليمة أثناء إجراء سديلة DIEP، ويتم إغلاق المعدة.

يقوم الجراح بعمل شق تحت الذراع، ويزيل أي ندبات يمكن أن تجعل الوذمة اللمفية أسوأ، ثم يفتح جيبًا للعقد الليمفاوية الجديدة. يحدد الجراح الأوعية الدموية التي سيتم ربط العقد الليمفاوية بها.

بمجرد إعادة ربط سديلة الثدي بمصادر إمداد الدم الجديدة، يتم إدخالها لتكوين الثدي. ويستبدل جلد الثدي الذي تمت إزالته خلال عملية استئصال الثدي بواسطة الجلد المأخوذ من البطن.

ويقوم الجراح بإغلاق الشقوق وتركيب أنبوب تصريف يزيل أي سوائل أو دم زائد من الثدي والبطن.

يختلف وقت التعافي من شخص لآخر، لكن يمكن للعديد من المرضى استئناف الأنشطة الخفيفة، مثل القيادة، بعد أسبوعين، والتمارين الخفيفة بعد 4 أسابيع