الأكسجة الغشائية خارج الجسم ECMO

الأكسجة الغشائية خارج الجسم

ما هي الأكسجة الغشائية خارج الجسم؟

تتضمن الأكسجة الغشائية خارج الجسم تزويد الأكسجين إلى الخلايا من خارج الجسم، حيث يتم وضع الشخص على جهاز الأكسجة الغشائية خارج الجسم عندما لا يعمل قلبه ورئتاه بالشكل الصحيح، وهو إجراء متقدم ومعقد يتم فيه ضخ الدم من الجسم إلى آلة تزوده بالأكسجين وتعمل على زيادة تركيز الأكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون ثم ضخ الدم مرة أخرى إلى الجسم. وتعتبر الأكسجة الغشائية خارج الجسم شكلًا من أشكال دعم الحياة يستخدم لدعم المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية حرجة.

كيف تعمل أجهزة الأكسجة الغشائية خارج الجسم؟

أثناء العلاج باستخدام الأكسجة الغشائية خارج الجسم، يتم إخراج دم المريض من الجسم عبر وعاء دموي (من الرقبة أو الصدر أو الفخذ). ثم يتدفق بعد ذلك في أنبوب ويتم ضخه في آلة تضيف الأكسجين وتزيل ثاني أكسيد الكربون مباشرة من وإلى الدم، أي إن الجهاز يقوم بتبادل الغازات الذي تقوم به الرئتان عادة. ثم يقوم الجهاز بضخ الدم المشبع بالأكسجين مرة أخرى إلى جسم المريض.

من هم المرضى الذين يمكن أن تساعدهم الأكسجة الغشائية خارج الجسم؟

تستخدم الأكسجة الغشائية خارج الجسم كعلاج للمرضى الذين يعانون من أمراض الرئة الخطيرة. حيث يمكن للدم أن يتجاوز الرئتين والقلب إذا لزم الأمر، وغالبًا ما تستخدم في المرضى الذين يتعافون من النوبات القلبية أو التهابات الرئة أو الصدمات.

تشمل الحالات التي يتم علاجها باستخدام الأكسجة الغشائية خارج الجسم ما يلي:

متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS)

تسبب متلازمة الضائقة التنفسية الحادة تلف الرئتين، مما يحد من كمية الأكسجين الذي يدخل الدم وكمية ثاني أكسيد الكربون التي يمكن إزالتها منه. وقد تنشأ متلازمة الضائقة التنفسية الحادة عن الأسباب التالية:

• النزيف في مجرى الهواء
• الغرق أو دخول السائل إلى الرئتين
• استنشاق الهواء الساخن
• استنشاق الدخان والأبخرة والمواد الكيميائية السامة
• التهاب البنكرياس
• التهابات الجهاز التنفسي (بما في ذلك فيروس كورونا والأنفلونزا والالتهاب الرئوي)
• الإنتان.

اصابات القلب

يمكن أن تحدث إصابات القلب بسبب نوبة قلبية أو صدمة من حادث.

الانسداد الرئوي

الانسداد الرئوي هو جلطة دموية تنتقل إلى الرئتين وتوقف تدفق الدم بشكل صحيح عبر الرئتين مما يؤدي إلى فشل القلب أو الرئة.

عمليات زرع الأعضاء والعمليات الجراحية

يمكن استخدام الأكسجة الغشائية خارج الجسمفي المرضى الذين ينتظرون إجراء عملية معينة، مثل أولئك الذين ينتظرون عمليات زرع القلب أو الرئة. ويمكن استخدامه أيضًا لإبقاء المرضى الذين يتبرعون بالأعضاء على قيد الحياة لأطول فترة ممكنة. ويمكن أن يساعد أيضًا المرضى على التعافي من العمليات الجراحية الكبرى، مثل جراحات القلب والرئة المعقدة.

ما هي الفوائد المرتبطة بالأكسجة الغشائية خارج الجسم؟

الأكسجة الغشائية خارج الجسم هي إجراء منقذ للحياة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة، حيث يقوم بوظيفة الرئتين والقلب عندما لا يستطيع الجسم القيام بذلك. كما يمكن لهذا الإجراء دعم الجسم عن طريق أداء هذه الوظائف، وبالتالي يتمكن القلب والرئتان من التعافي بشكل صحيح.

كما أنها تستخدم لإبقاء المرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية معقدة، سواء على القلب أو الرئتين أو غيرها من الإجراءات، على قيد الحياة، أو للمرضى الذين ينتظرون عمليات زرع الأعضاء.

ما المخاطر المرتبطة بإجراء الأكسجة الغشائية خارج الجسم؟

تعد الأكسجة الغشائية خارج الجسم أداة منقذة للحياة ولكنها مرتبطة أيضًا بالمخاطر، ومنها:

• النزيف: نظرًا لأن جهاز الأكسجة الغشائية خارج الجسم يتضمن توصيل أنابيب إلى الأوعية الدموية الرئيسية، فهناك خطر حدوث نزيف.
• مشاكل تخثر الدم: يجب على المرضى الذين يخضعون للأكسجة الغشائية خارج الجسم تناول مميعات الدم لتقليل خطر تشكل الجلطات ودخولها إلى جهاز الأكسجة الغشائية خارج الجسم، وبالتالي منع تدفق الدم.
• العدوى: أي عملية جراحية تزيد من خطر العدوى، وخاصة عندما يتم إدخال الأنابيب مباشرة إلى مجرى الدم.
• انخفاض تركيز الأكسجين في الدم: يعد الحفاظ على مستوى مستقر للأكسجين في جميع أنحاء الجسم أمرًا صعبًا.
• السكتة الدماغية: إذا تشكلت جلطة وانتقلت إلى الدماغ، فقد تسبب سكتة دماغية تهدد الحياة.

لا يتم استخدام الأكسجة الغشائية خارج الجسم بشكل عام لدى المرضى الأكبر سنًا بسبب المخاطر الأكبر المرتبطة بالعمر. كما لا يمكن استخدامه في المرضى الذين يعانون من:

• انتشار الأورام
• النزيف الداخلي غير المسيطر عليه
• مشاكل غير قابلة للعلاج في الرئة أو القلب أو الدورة الدموية أو تلف الأعضاء الحيوية مثل الدماغ أو الكبد.

الأكسجة الغشائية خارج الجسم في كليفلاند كلينك أبوظبي

يعد كليفلاند كلينك أبوظبي واحدًا من منشآت قليلة تقدم عمليات الأكسجة الغشائية خارج الجسم) في دولة الإمارات العربية المتحدة. كان المستشفى هو الأول في دولة الإمارات العربية المتحدة الذي يجري استرجاع الأكسجة الغشائية خارج الجسم أثناء اليقظة.

ويعد جهاز الأكسجة الغشائية خارج الجسم أداة متقدمة لإنقاذ حياة المرضى المصابين بأمراض خطيرة وأولئك الذين يتلقون رعاية معقدة. بالإضافة إلى تلقي العلاج باستخدام الأكسجة الغشائية خارج الجسم، يحتاج المرضى إلى رعاية واهتمام على مدار الساعة من فريق من مقدمي الرعاية متعددي التخصصات ذوي المهارات العالية.