النوبة الإقفارية العابرة

ما هي النوبة الإقفارية العابرة (TIA)؟

غالبًا ما يشار إلى النوبة الإقفارية العابرة (TIA) باسم "السكتة الدماغية الصغيرة". ومع ذلك، فهي خطيرة مثل السكتة الدماغية حيث يوجد نقص مؤقت في تدفق الدم إلى جزء من الدماغ. عندما ينقطع تدفق الدم، تبدأ خلايا الدماغ في الخلل وتموت.

النوبة الإقفارية العابرة هي حالة طبية طارئة خطيرة، تمامًا مثل السكتة الدماغية. مثل السكتة الدماغية الإقفارية، تكون الأعراض متشابهة، ولكن في النوبة الإقفارية العابرة، تختفي الأعراض في غضون 24 ساعة (عادةً خلال دقائق).

نظرًا لعدم وجود طريقة للتنبؤ بمدة استمرار النوبة الإقفارية العابرة، اطلب المساعدة الطارئة على الفور لأن كل دقيقة لها أهميتها. لا تنتظر لترى ما إذا كانت الأعراض تتحسن. تشمل أعراض السكتة الدماغية مشاكل التوازن، وتغيرات الرؤية، وانحناء الوجه، وضعف الذراع، وصعوبات الكلام.

ما هي الفروق بين النوبات الإقفارية العابرة والسكتة الدماغية الصغيرة؟

غالبًا ما تسمى النوبات الإقفارية العابرة بالسكتات الدماغية الصغيرة، ولكن هذا غير دقيق، وليست بالضرورة صغيرة أو أصغر. يمكن أن تؤثر النوبات الإقفارية العابرة على مناطق كبيرة من الدماغ، ويمكن أن تحدث السكتة الدماغية بعد النوبات الإقفارية العابرة (قد يحدث هذا في غضون دقائق أو ساعات أو أيام).

الفرقان المهمان بين النوبات الإقفارية العابرة والسكتة الدماغية هما:

• تتوقف النوبات الإقفارية العابرة من تلقاء نفسها، ولكن السكتة الدماغية لا تتوقف وتحتاج إلى علاج لإيقافها وعكس آثارها.
• تترك السكتة الدماغية تغييرات مرئية في فحص التصوير بالرنين المغناطيسي والتي تبقى حتى بعد اختفاء الأعراض.

ما هي أعراض النوبات الإقفارية العابرة؟

أعراض النوبات الإقفارية العابرة والسكتة الدماغية متشابهة. تشمل أعراض نوبة نقص التروية العابرة ظهور واحد أو أكثر من الأعراض التالية بشكل حاد:

• فقدان الرؤية أو عدم وضوح الرؤية/الرؤية المزدوجة
• الارتباك
• صعوبة في الكلام
• الدوخة أو الدوار
• الصداع
• فقدان التناسق
• فقدان السيطرة على عضلات الوجه/التدلي على جانب واحد
• فقدان الذاكرة
• الغثيان والقيء
• تصلب الرقبة
• ضعف في جانب واحد
• الإغماء أو فقدان الوعي
• الكلام غير الواضح
• فقدان مفاجئ للحواس (واحدة أو أكثر)

ما سبب النوبات الإقفارية العابرة؟

تنجم النوبات الإقفارية العابرة والسكتات الدماغية الإقفارية عن الأسباب التالية:

• تكون جلطة دموية في المخ (تسمى الجلطة)
• انفصال جزء من الجلطة من مكان آخر في الجسم وانتقاله إلى المخ حيث يعلق (تسمى الانسداد الخثاري)
• انسداد في وعاء دموي صغير (تسمى السكتة الدماغية الجيبية)
• أسباب غير معروفة (تسمى النوبات الإقفارية العابرة مجهولة السبب)

ما هي عوامل الخطر التي تؤدي إلى النوبات الإقفارية العابرة؟

هناك العديد من الأشياء التي يمكن أن تساهم في حدوث النوبات الإقفارية العابرة أو تزيد من خطر حدوثها. وتشمل هذه:

• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم - عامل الخطر الأكثر أهمية)
• مرض السكري من النوع 2
• التدخين وتعاطي التبغ
• الرجفان الأذيني (Afib)
• التاريخ الشخصي للإصابة بالنوبات الإقفارية العابرة أو السكتة الدماغية
• أمراض القلب
• نوبة قلبية سابقة
• ارتفاع نسبة الكوليسترول
• السمنة
• العمر
• انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم

كيف يتم تشخيص النوبة الإقفارية العابرة؟

يتم تشخيص النوبة الإقفارية العابرة من خلال الطرق التالية:

• الاستفسار عن تاريخك الطبي وأعراضك
• الفحص البدني والعصبي
• فحوصات التصوير: يمكن أن يظهر التصوير المقطعي المحوسب بسرعة نزيفًا في المخ. يمكن أن يوضح فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ما إذا كنت قد أصبت بنوبة إقفارية عابرة أو سكتة دماغية.

كيف يتم علاج النوبة الإقفارية العابرة؟

تعتبر النوبة الإقفارية العابرة مشكلة مؤقتة، ولكنها قد تشير إلى احتمال حدوث سكتة دماغية (وهي ليست مؤقتة وهي حالة أكثر خطورة). لذلك، فإن علاج الحالة أو الحالات التي تسببت في النوبة الإقفارية العابرة يمكن أن يمنع حدوث السكتة الدماغية.

غالبًا ما يكون علاج النوبة الإقفارية العابرة قويًا، لضمان عدم حدوث السكتة الدماغية. يصعب علاج السكتات الدماغية وغالبًا ما تسبب تلفًا دائمًا أو الوفاة، حتى مع العلاج.

تتضمن العلاجات بعد النوبة الإقفارية العابرة، لمنع السكتة الدماغية، ما يلي:

الأدوية

يتم إعطاء الأدوية لعلاج الحالات التي تسببت في حدوث نوبة نقص التروية العابرة، أو لمنع حدوث السكتة الدماغية أو نوبة نقص التروية العابرة في المستقبل. تشمل الأدوية:

• الأسبرين: يقلل من خطر تجلط الدم الذي قد يؤدي إلى السكتة الدماغية.
• أدوية ضغط الدم: تقلل الضغط داخل الأوعية الدموية (تشمل حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs)، وحاصرات قنوات الكالسيوم، ومدرات البول، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) والمزيد).
• الستاتينات: تعمل على خفض مستوى الكوليسترول المسمى كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL). يمكن أن يتراكم LDL في الأوعية الدموية، مما يتسبب في تضييقها ويؤدي إلى تصلب الشرايين.
• مميعات الدم: تجعل من الصعب على الدم التجلط، مما يقلل من خطر تكوين الجلطات وتعلقها في الأوعية الدموية في الدماغ.

الإجراءات القائمة على القسطرة

هذه هي الإجراءات التي تستخدم أنابيب رفيعة يتم إدخالها في الأوعية الدموية من خلال شقوق صغيرة في الجلد، دون الحاجة إلى الجراحة. وعادة ما تنطوي على الشرايين السباتية، وهي الأوعية الرئيسية التي تحمل الدم من القلب إلى الدماغ. يمكن أن يؤدي تضيق هذه الشرايين إلى السكتة الدماغية أو النوبات الإقفارية العابرة. تشمل الإجراءات التي يمكن أن تعالج السكتة الدماغية الإقفارية أو النوبات الإقفارية العابرة ما يلي:

• رأب الأوعية الدموية: يتم إدخال قسطرة بها بالون متصل. يتم نفخ البالون داخل الشريان الضيق لتوسيعه والسماح بتدفق الدم.
• استئصال الخثرة داخل الأوعية الدموية: يتم إجراؤه لإزالة جلطة دموية، ويتم فتح الشريان واستعادة تدفق الدم إلى الدماغ.
• الدعامة: يتم وضع شبكة صغيرة تسمى الدعامة داخل وعاء دموي لإبقائه مفتوحًا حتى يتمكن الدم من التدفق من خلاله.

استئصال بطانة الشريان

إذا لم يكن من الممكن إجراء قسطرة، فقد يوصى بالجراحة. تهدف الجراحة إلى توسيع الأوعية الدموية لمنع حدوث نوبة إقفارية عابرة أو سكتة دماغية أخرى. استئصال بطانة الشريان السباتي هو عملية جراحية يتم خلالها إزالة اللويحات الموجودة داخل الأوعية الدموية السباتية في الرقبة بحيث يتم إنشاء مساحة أوسع لتدفق الدم إلى المخ.

تذكر أن النوبة الإقفارية العابرة تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسكتة دماغية. قد تحدث النوبة الإقفارية العابرة فجأة وتختفي في غضون دقائق، ولكن لا تتجاهل الأعراض أبدًا. اطلب دائمًا المساعدة الطبية الطارئة، فقد تساعدك على تجنب السكتة الدماغية المهددة للحياة في المستقبل.