تجلط الأوردة العميقة

ما هو تجلط الأوردة العميقة؟

تجلط الأوردة العميقة (ويسمى أيضًا تجلط الدم الوريدي) هو جلطة دموية تتشكل في أحد الأوردة العميقة في جسمك. قد تحد الجلطة من تدفق الدم عبر الوريد أو تمنعه تمامًا، وتتشكل معظم حالات الإصابة بجلطات الأوردة العميقة في أسفل الساق والفخذ والحوض ولكنها يمكن أن تحدث في أجزاء أخرى من الجسم، مثل الذراع والدماغ والأمعاء والكبد والكلى.

ما هو خطر الإصابة بجلطات الأوردة العميقة؟

إن الإصابة بجلطات الأوردة العميقة في حد ذاتها لا تشكل تهديدًا للحياة، لكن الجلطة الدموية يمكن أن تتحرر وتنتقل عبر مجرى الدم وتعلق في وعاء دموي داخل رئتك. تسمى هذه الحالة بالانسداد الرئوي ويمكن أن تهدد الحياة، ولهذا فمن المهم معرفة ما إن كنت مصابًا بتجلط الأوردة العميقة في أقرب وقت ممكن وتلقي العلاج المناسب.

هناك مشكلة أخرى تسببها الإصابة بتجلط الأوردة العميقة وهي القصور الوريدي المزمن (وتسمى أيضًا متلازمة ما بعد التخثر)، ما يعني أن جدران و/أو صمامات الأوردة في ساقيك لا تعمل بشكل جيد. يتجمع الدم في الأوردة ويسبب تورمًا مزمنًا في الساق، وزيادة الضغط، وظهور جلد داكن أو متغير اللون، وقروح مفتوحة على الساقين تسمى قرحة الركود الوريدي.

ما هو الفرق بين الإصابة بجلطات الأوردة العميقة والتخثر الوريدي السطحي؟

التخثر الوريدي السطحي (يُسمى أيضًا التهاب الوريد الخثاري أو التهاب الوريد الخثاري السطحي) هو جلطة دموية تتطور في الوريد بالقرب من سطح الجلد، ولا تنتقل هذه الأنواع من جلطات الدم عادةً إلى الرئتين إلا إذا انتقلت من الجهاز السطحي إلى الجهاز الوريدي العميق أولاً.

ما هي أعراض الإصابة بجلطات الأوردة العميقة؟

يحدث تجلط الأوردة العميقة بشكل شائع في ساق واحدة أو ذراع واحدة فقط. ولا يعاني جميع المصابين بجلطات الأوردة العميقة من الأعراض، على الرغم من أنها قد تشمل:

• تورم الساق أو الذراع (قد يحدث فجأة)
• ألم في الساق (قد يشعر به المريض فقط عند الوقوف أو المشي)
• قد تكون منطقة الساق أو الذراع المتورمة أو المؤلمة أكثر دفئًا من المعتاد
• الجلد أحمر أو متغير اللون
• قد تكون الأوردة القريبة من سطح الجلد أكبر من المعتاد وتشمل أعراض الانسداد الرئوي ما يلي:
• ضيق مفاجئ في التنفس أو التنفس السريع
• ألم حاد في الصدر، وغالبًا ما يأتي مع السعال أو الحركة
• ألم في الظهر
• السعال (أحيانًا مع بلغم/بلغم دموي)
• التعرق أكثر من الطبيعي
• ضربات القلب السريعة
• الشعور بالدوار أو الإغماء

لا يعرف بعض الأشخاص أنهم مصابون بجلطات الأوردة العميقة إلى أن تنتقل الجلطة من ساقهم أو ذراعهم إلى رئتهم. من المهم إخطار طبيبك على الفور أو الذهاب إلى غرفة الطوارئ إذا كان لديك أعراض الانسداد الرئوي أو تجلط الأوردة العميقة، ولا تنتظر لترى ما إن كانت الأعراض ستختفي بل اطلب العلاج على الفور لمنع حدوث المضاعفات الخطيرة.

ما الذي يسبب الإصابة بجلطات الأوردة العميقة؟

يمكن أن تسبب الحالات التالية زيادة خطر الإصابة بجلطات الأوردة العميقة:

• حالة وراثية تزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم
• السرطان وبعض علاجاته (العلاج الكيميائي)
• محدودية تدفق الدم في الوريد العميق، بسبب الإصابة أو الجراحة أو الشلل
• فترات طويلة من عدم النشاط تؤدي إلى انخفاض تدفق الدم، مثل:

• الجلوس لفترة طويلة أثناء الرحلات في السيارة أو الشاحنة أو الحافلة أو القطار أو الطائرة
• عدم القدرة على الحركة بعد الجراحة أو الإصابة الخطيرة

• الحمل والأسابيع الستة الأولى بعد الولادة
• أن يكون عمرك أكبر من 40 عامًا (على الرغم من أن الإصابة بجلطات الأوردة العميقة يمكن أن تؤثر على الأشخاص في أي عمر)
• زيادة الوزن
• تناول حبوب منع الحمل أو العلاج الهرموني
• وجود قسطرة وريدية مركزية أو جهاز تنظيم ضربات القلب.

كيف يتم تشخيص الإصابة بجلطات الأوردة العميقة؟

يتضمن تحديد موعد لمعرفة ما إذا كان لديك تجلط الأوردة العميقة فحصًا ومراجعة لتاريخك الطبي، بالإضافة للخضوع لبعض الفحوصات. ومن الفحوصات الشائعة لتشخيص الإصابة بجلطات الأوردة العميقة:

• الموجات فوق الصوتية الوريدية المزدوجة، وهو الفحص الأكثر شيوعًا لتشخيص الإصابة بجلطات الأوردة العميقة. فهو يظهر تدفق الدم في الأوردة وأي جلطات دموية موجودة، ويقوم فني الموجات فوق الصوتية بالضغط أثناء فحص ذراعك أو ساقك. إذا لم يتسبب الضغط في ضغط الوريد، فقد يعني ذلك وجود جلطة دموية.
• تصوير الأوعية الدموية: يستخدم هذا الفحص الأشعة السينية لإظهار الأوردة العميقة، ويتم فيه حقن صبغة خاصة (مادة متباينة) في عروقك حتى تظهر الأشعة السينية الأوردة وأي جلطات دموية. ويمكن أيضًا رؤية أي انسداد في تدفق الدم. يمكن استخدام تصوير الأوردة إذا كانت نتائج الموجات فوق الصوتية المزدوجة غير واضحة.

ومن الفحوصات الأخرى التي قد تجري للتشخيص:

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو تصوير الأوردة بالرنين المغناطيسي (MRV): يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا للأعضاء والهياكل داخل الجسم، بينما يُظهر تصوير الأوردة صورًا للأوعية الدموية في الجسم. وفي كثير من الحالات، يمكن لهذين النوعين من الرنين إعطاء معلومات أكثر من الأشعة السينية.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT): نوع من الأشعة السينية التي تظهر الهياكل داخل الجسم، و يمكن استخدام التصوير المقطعي للعثور على تجلط الأوردة العميقة في البطن أو الحوض، وكذلك جلطات الدم في الرئة (الانسداد الرئوي).
• إذا كان طبيبك يعتقد أنك قد تكون مصابًا باضطراب وراثي يسبب جلطات الدم، فقد تحتاج إلى فحوصات الدم. قد يكون هذا مهمًا في الحالات التالية:
• وجود تاريخ من جلطات الدم التي لا يمكن ربطها بأي سبب آخر
• وجود جلطة دموية في مكان غير عادي، مثل الوريد من الأمعاء أو الكبد أو الكلى أو الدماغ
• وجود تاريخ عائلي ملحوظ من جلطات الدم

توجيهات النشاط البدني

قد يصعب تجلط الأوردة العميقة الحركة في البداية، ولكن يجب عليك العودة ببطء إلى أنشطتك المعتادة. إذا شعرت بأن ساقيك منتفختان أو ثقيلتان، استلق على السرير مع رفع كعبيك على مسند بحوالي 12.5 إلى 15 سم (5 إلى 6 بوصات). وهذا يساعد على تحسين الدورة الدموية ويقلل التورم.

فضلاً عن ذلك:

• قم بتمرين عضلات أسفل ساقك إذا كنت جالسًا لفترات طويلة من الزمن
• الوقوف والمشي لبضع دقائق كل ساعة أثناء الاستيقاظ
• لا ترتدي ملابس ضيقة يمكن أن تقلل من الدورة الدموية في ساقيك
• ارتداء الجوارب الضاغطة على النحو الموصى به من قبل الطبيب
• تجنب الأنشطة التي قد تسبب إصابة خطيرة

ما هي العلاجات المتاحة للمرضى الذين يعانون من الإصابة بجلطات الأوردة العميقة؟

قد يحتاج المرضى المصابون بجلطات الأوردة العميقة إلى العلاج في المستشفى، وقد يتمكن آخرون من الحصول على العلاج في العيادات الخارجية.

يشمل العلاج الأدوية والجوارب الضاغطة ورفع الساق المصابة. إذا كانت الجلطة الدموية منتشرة على نطاق واسع، فقد تحتاج إلى المزيد من الفحوصات والعلاجات التداخلية. وتتمثل الأهداف الرئيسية للعلاج فيما يلي:

• منع زيادة حجم وانتشار الجلطة
• منع الجلطة من الانفصال في الوريد والانتقال إلى رئتيك
• تقليل خطر الإصابة بجلطة دموية أخرى
• منع المضاعفات طويلة المدى الناجمة عن جلطة الدم (القصور الوريدي المزمن)

الأدوية

يمكن أن يشمل علاج الإصابة بجلطات الأوردة العميقة ما يلي:

مضادات التخثر (مميعات الدم). هذا النوع من الأدوية يجعل تجلط الدم أصعب، كما تمنع مضادات التخثر زيادة حجم الجلطات وتوقف حركتها.

مضادات التخثر لا تدمر الجلطات، بل قد يقوم جسمك بإذابة الجلطة بشكل طبيعي، ولكن في بعض الأحيان لا تختفي الجلطات تمامًا.

هناك أنواع مختلفة من مضادات التخثر، وسيتحدث طبيبك معك عن أفضل نوع من الأدوية بالنسبة لك.

إذا كنت بحاجة إلى تناول مضاد للتخثر، فقد تحتاج إلى تناوله لمدة تتراوح بين 3 إلى 6 أشهر فقط. لكن قد يختلف وقت العلاج في الحالات التالية:

• الإصابة بالجلطات من قبل، وقد يكون وقت علاجك أطول
• إذا كنت تعالج من مرض آخر (مثل السرطان)، فقد تحتاج إلى تناول مضاد للتخثر طالما أن خطر الإصابة بجلطة دماغية أعلى.

التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا لمضادات التخثر هو النزيف. يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور إذا لاحظت أنك تعاني من كدمات أو تنزف بسهولة أثناء تناول هذا الدواء.

معلومات هامة عن الدواء الخاص بك

• تناول أدويتك تمامًا كما يخبرك طبيبك
• قم بإجراء اختبارات الدم حسب توجيهات الطبيب والتزم بجميع مواعيد المختبر المقررة
• لا تتوقف أو تبدأ في تناول أي دواء (بما في ذلك الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية أو بدون وصفة طبية والمكملات الغذائية دون استشارة طبيبك)
• تحدث مع طبيبك حول نظامك الغذائي. قد تحتاج إلى إجراء تغييرات، اعتمادًا على الدواء الذي تتناوله

الجوارب الضاغطة

ستحتاج على الأرجح إلى ارتداء جوارب ضاغطة متدرجة للتخلص من تورم الساق. غالبًا ما يكون التورم بسبب تلف الصمامات الموجودة في أوردة الساق أو انسداد الوريد بسبب الإصابة بجلطات الأوردة العميقة.

يتم ارتداء معظم الجوارب الضاغطة أسفل الركبة مباشرةً، وهذه الجوارب ضيقة عند الكاحل وتصبح أكثر مرونة عندما ترتفع إلى أعلى الساق مما يؤدي إلى ضغط لطيف على ساقك.

إجراءات علاج الإصابة بجلطات الأوردة العميقة

يتم استخدام مرشحات الوريد الأجوف عندما لا تتمكن من تناول أدوية تميّع الدم أو إذا كانت لديك جلطات دموية أثناء تناول هذا النوع من الأدوية. يمنع المرشح جلطات الدم من الانتقال من الوريد الموجود في ساقيك إلى الرئة (الانصمام الرئوي). يتم وضع المرشح في مكانه من خلال إجراء عملية بسيطة، إذ يتم إدخاله من خلال القسطرة إلى وريد كبير في الفخذ أو الرقبة، ثم إلى الوريد الأجوف (أكبر وريد في الجسم). وعند وضعه في مكانه، يقوم المرشح بالتقاط الجلطات أثناء تحركها عبر الجسم مما يساعد على منع الانسداد الرئوي – إلا أنه لا يمنع تكوين المزيد من الجلطات.

هل يمكن الوقاية من الإصابة بجلطات الأوردة العميقة؟

بعد الإصابة بجلطات الأوردة العميقة، ستحتاج إلى تقليل خطر الإصابة بالجلطات المستقبلية عن طريق:

• تناول أدويتك تمامًا كما يخبرك طبيبك بذلك.
• الالتزام بمواعيد المتابعة مع طبيبك والمختبر. هذه ضرورية لمعرفة مدى نجاح علاجك.

إذا لم يسبق لك الإصابة بتجلط الأوردة العميقة، ولكن لديك خطر متزايد للإصابة به، فاحرص على ما يلي:

• تمرين عضلات أسفل ساقك إذا كنت بحاجة إلى الجلوس لفترة طويلة. قم بالوقوف والمشي كل نصف ساعة على الأقل إذا كنت على متن رحلة طويلة. أو اخرج من السيارة كل ساعة إذا كنت في رحلة برية طويلة.
• انهض من السرير وتحرك بأسرع ما يمكن بعد مرضك أو إجراء عملية جراحية. كلما أسرعت في الحركة، قلت فرصة الإصابة بجلطة.
• تناول الأدوية أو استخدم الجوارب الضاغطة بعد الجراحة (إذا وصفها لك الطبيب) لتقليل خطر الإصابة بجلطة.
• تابع مع طبيبك حسب توجيهاتك واتبع توصيات طبيبك لتقليل خطر الإصابة بالجلطة.