تحفيز الحبل الشوكي

ما هو تحفيز الحبل الشوكي؟

يُعد تحفيز الحبل الشوكي علاجًا متقدمًا يستخدم نبضات كهربائية لحجب إشارات الألم المزمن ومنعها من الوصول إلى الدماغ.

يتم زرع جهاز يُعرف باسم محفز الحبل الشوكي داخل الجسم. ويُستخدم لعلاج الألم الشديد، ويُوصى به عادةً عندما لا يستجيب الألم للعلاجات الأخرى غير الجراحية، مثل الأدوية والعلاج الطبيعي.

كيف يعمل تحفيز الحبل الشوكي؟

يعمل تحفيز الحبل الشوكي عن طريق حجب إشارات الألم، وهي تيارات كهربائية تبدأ في الأعصاب وتنتقل إلى الدماغ عبر الحبل الشوكي. وعندما تصل هذه التيارات الكهربائية إلى الدماغ، يفسرها على أنها ألم. ويقوم محفز الحبل الشوكي بإرسال تيار كهربائي بديل مباشرةً إلى الحبل الشوكي، مما يحجب إشارات الألم المزمن ويجعل الدماغ يتجاهلها.

ولا يُلغي محفز الحبل الشوكي إشارات الألم، بل يساعد الدماغ على تجاهلها. كما يمنحك الجهاز القدرة على التحكم به، حيث يتم استخدام جهاز تحكم عن بُعد لضبط التيار الكهربائي وفقًا لمستوى الألم الذي تشعر به.

هل توجد أنواع مختلفة من محفزات الحبل الشوكي؟

هناك أنواع مختلفة من محفزات الحبل الشوكي، ويتم تصنيفها عادةً بحسب مصدر الطاقة (قابلة لإعادة الشحن أو غير قابلة لإعادة الشحن) ونوع نمط التحفيز (التحفيز عالي التردد أو التحفيز النبضي).

• التحفيز التقليدي: يرسل نبضات منخفضة التردد تُحدث إحساسًا خفيفًا في منطقة الألم.
• التحفيز عالي التردد: يرسل نبضات سريعة لحجب الألم دون التسبب في الشعور بالوخز.
• التحفيز النبضي (Burst): يرسل مجموعات من النبضات الكهربائية المصممة لمحاكاة الأنماط الطبيعية للأعصاب في الجسم والمساعدة على تقليل الإحساس بالألم.
• تحفيز العقدة الجذرية الظهرية (DRG): يستهدف مجموعة محددة من الأعصاب في الجذر الخلفي للحبل الشوكي تُعرف باسم العقدة الجذرية الظهرية. وتساعد هذه المجموعة من الخلايا العصبية الحسية على نقل إشارات الألم قبل دخولها إلى الحبل الشوكي، ويمكن استهدافها للمساعدة في تقليل الألم. وقد يكون تحفيز العقدة الجذرية الظهرية علاجًا فعالًا لحالات الألم المزمن المستعصي مثل الألم العصبي المزمن والألم المزمن الموضعي والألم المزمن بعد بعض العمليات الجراحية.
• تحفيز الحبل الشوكي ذو الحلقة المغلقة: يُعد علاجًا متقدمًا لآلام الظهر والساق المزمنة، حيث يستطيع النظام مراقبة وتسجيل نشاط إشارات الألم داخل الحبل الشوكي، ثم تحليلها وضبط التحفيز في الوقت الفعلي. ويمكن أن يوفر تخفيفًا أفضل للألم ومعدلات نجاح طويلة الأمد لدى بعض المرضى.

 

ما الحالات التي يعالجها تحفيز الحبل الشوكي؟

يمكن أن يساعد تحفيز الحبل الشوكي في السيطرة على الألم المزمن الناتج عن الحالات الصحية والإصابات، بما في ذلك:• آلام الظهر• الألم العصبي المزمن• إصابات الحبل الشوكي• متلازمة الألم الناحي المركب• الذبحة الصدرية أو أنواع أخرى من ألم الصدر• الاعتلال العصبي المرتبط بمرض السكري• متلازمة الألم المستمر في العمود الفقري من النوع الثاني بعد جراحة استئصال الصفيحة الفقرية• الألم العصبي التالي للهربس• ألم الطرف الوهمي

 

ماذا يحدث أثناء جراحة تحفيز الحبل الشوكي؟

قبل الجراحة، سيخبرك الطبيب بما يجب عليك القيام به للاستعداد لها. وقد يشمل ذلك إجراء فحوصات الدم، والفحص السريري، والفحوصات التصويرية.تتكون الجراحة من مرحلتين. تبدأ أولًا بمرحلة تجريبية، حيث يتم زرع نسخة مؤقتة من الجهاز حتى تتمكن من تجربة تحفيز الحبل الشوكي قبل زرع الجهاز بشكل دائم.إذا ساعدتك التجربة على التحكم في الألم، فسيتم بعد ذلك زرع الجهاز الدائم.وفي كلٍّ من المرحلة التجريبية وزرع الجهاز الدائم، سيتم إعطاؤك تخديرًا موضعيًا في منطقة العمود الفقري والظهر.تشمل خطوات تركيب محفز الحبل الشوكي المؤقت ما يلي:

• إجراء شق في الظهر بالقرب من المكان الذي سيتم إدخال الأقطاب (أسلاك دقيقة جدًا) فيه، وعادةً في منتصف الظهر.
• إدخال الأقطاب في المساحة الواقعة بين الحبل الشوكي والفقرات (وتُعرف بالحيز فوق الجافية).
• توصيل الأقطاب بمصدر طاقة خارج الجسم.
• تثبيت مصدر الطاقة بالجسم باستخدام الغرز الجراحية أو اللاصق الجراحي.
• ضبط التيار الكهربائي للمساعدة في التحكم في الألم.تشمل خطوات تركيب محفز الحبل الشوكي الدائم ما يلي:
• إجراء شق في المكان نفسه في الظهر.
• إدخال إبرة دقيقة.
• إدخال الأقطاب الدائمة.
• تمرير الأقطاب أسفل الجلد إلى المكان الذي سيتم فيه زرع مولد النبضات الدائم.
• زرع مولد النبضات الدائم (ويكون عادةً بالقرب من الجزء العلوي من الأرداف).
• برمجة الجهاز للتأكد من أنه يعمل بشكل صحيح قبل إغلاق الشقوق الجراحية.

وتعتمد التفاصيل الدقيقة للإجراء على نوع محفز الحبل الشوكي الذي ستتلقاه.

ماذا يحدث بعد جراحة محفز الحبل الشوكي؟

يمكنك عادةً العودة إلى المنزل في اليوم نفسه. وسيتم تزويدك بتعليمات حول كيفية العناية بمواضع الشقوق الجراحية، بالإضافة إلى تعليمات كاملة حول كيفية استخدام محفز الحبل الشوكي.

ما فوائد جراحة محفز الحبل الشوكي؟

يُعد تحفيز الحبل الشوكي وسيلة آمنة وفعالة للتحكم في الألم، ويوفر خيارًا علاجيًا بديلًا عندما لا تحقق العلاجات الأخرى النتائج المرجوة.

كما يمكن أن يقلل من الحاجة إلى تناول مسكنات الألم، ويحد من الآثار الجانبية المرتبطة باستخدامها.