تبرّع الشخص بالكلى وهو على قيد الحياة

تساعد صورة الأشعة السينية للصدر الطبيب على اكتشاف أي مشاكل في القلب والرئتين.

تساعد هذه الاختبارات الطبيب على رؤية الأعضاء والأوعية الدموية (الشرايين والأوردة الكلوية) في جسمك.

هذا الاختبار عبارة عن اختبار التنفس يحدد مدى حسن عمل الرئتين. قد تحتاج إليه إذا كان التدخين وارد ضمن سجلك أو كنت تعاني من مشاكل في الرئتين

عملية اتخاذ القرار

بعد أن تخضع لكافة الفحوصات المطلوبة، يناقش فريق الزرع حالتك خلال اجتماع للجنة اختيار المرضى. لا بد من الإشارة إلى أن القرار قرار

جماعي (أي لا يتخذ شخص واحد القرار بمفرده). ينظر الفريق فيما إذا كنت جاهزًا من النواحي الطبية والجراحية والنفسية والاجتماعية لإجراء

العملية.

إذا تم قبولك كمرشح للمضي قدمًا بالعملية، يعمل منسق الزرع مع الأطباء وفريق الزرع على ترتيب موعد إجراء العملية.

لكن يمكن أيضًا أن يقرّر مركز زرع الأعضاء أنك لست جاهزًا من الناحية الطبية أو الجراحية أو النفسية أو الاجتماعية لإجراء العملية، مما يؤدي بالتالي إلى رفضك كمرشح للعملية.

العلاج البديل لمتلقي الأعضاء المزروعة

قد يبدأ المتلقي بعمليات غسل الكلى أو يستمر في إجرائها أو يختار عدم تلقي أي علاج لمرض الكلى الذي يعاني منه

اعتبارات أخرى

قد يكون متلقي الأعضاء المزروعة عرضة لمخاطر زيادة احتمالات المرض أو الوفاة التي لا يتم الكشف عنها للمتبرعين المحتملين.

من الاحتمالات الواردة أيضًا أنه، خلال انتظار المرشح لعملية الزرع توفر المتبرع، قد تسوء حالة المرشح الصحية إلى حد لا يمكّنه من إجراء العملية.

ملاحظة:

تتمتع بحق رفض الخضوع لعملية التبرع بالكلى في أي وقت من الأوقات، وبسرية تامة.

عملية استئصال الكلية من جسم المتبرع

تخضع خلال عملية استئصال الكلية لتخدير عام، أي أنه سيتوجب عليك أخذ أدوية تجعلك تنام وتمنع عنك الألم وتشلّ جسمك طوال فترة العملية. كما يتم وصلك بآلة تساعدك على التنفس، ويقدم لك أخصائي التخدير المزيد من التفاصيل حول التخدير قبل العملية.

فور نومك يتم وصل أنبوب تنفس وأنابيب وريدية وقسطرة بولية بجسمك. لمنعك من التقيؤ، قد يتم إدخال أنبوب من أنفك يصل إلى معدتك لتجفيف محتوياتها

تشمل العملية الجراحية للتبرّع بالكلى استئصال كلية سليمة من جسمك وزرعها في جسم المتلقي حيث يمكنها أن تؤدي كافة الوظائف التي تفشل فيها الكلية الأصلية. هذا ويتم استئصال كليتك باستخدام إحدى الطريقتين: استئصال الكلية بالمنظار أو استئصال الكلية عبر عملية جراحية مفتوحة.

استئصال الكلية بالمنظار

ينطوي هذا الإجراء على أقل قدر ممكن من التدخل في الجسم، إذ يتم خلاله استخدام كاميرا خاصة تسمى بمنظار البطن لرؤية داخل تجويف البطن قبل استئصال الكلية. ويعتبر استئصال الكلية بالمنظار من الإجراءات بأقل قدر ممكن من التدخل الجراحي لأنه يقلل من الشقوق المطلوبة في البطن لاستئصال الكلية.

يمكن إجراء هذه العملية الجراحية عبر 3 إلى 4 شقوق صغيرة في الجلد، ليتم بعد ذلك استئصال الكلية عبر شق منخفض في الحوض أو من خلال أسلوب جديد يقوم على إجراء شق واحد في منطقة السرة. خلال هذه العملية، يتم تمرير غاز ثاني أكسيد الكربون من خلال أحد الثقوب إلى تجويف البطن لرفع جدار البطن عن الأعضاء الموجودة تحته، مما يتيح مساحة أفضل لإجراء العملية. يستخدم الطبيب الجراح أدوات خاصة بجراحة المنظار لعزل الكلية، وحالما يتم عزلها، سيقوم الجراح باستئصالها من خلال شق يقوم به من دون تمزق العضلات في منطقة أسفل البطن أو منطقة السرة (من ستة إلى سبعة سنتيمترات).

استئصال الكلية باستخدام المنظار واليد

من الأساليب المتبعة في استئصال الكلية بالمنظار من جسم المتبرع أن يحدث الجراح الشق الصغير اللازم لاستئصالها أثناء العملية. عادة،يتم إحداث شق بطول سبعة سنتيمترات فوق السرة إضافة إلى شقين صغيرين كمدخلين للمنظار.

يتم إدخال كاميرا المنظار والأدوات المساعدة عبر الشقوق. وتتفادى كل من هذه الضقوق تمزق أي من العضلات. يتم استخدام أدوات المنظار لاستئصال الكلية بعد نفخ البطن بغاز ثاني أكسيد الكربون. حالما يتم عزل الكلية، يمكن بسرعة إستئصالها عن طريق ممر السرة، حتى يتمكن الفريق الجراحي الخاص بالمتلقي بدأ التحضير للزرع.

العملية الجراحية المفتوحة لاستئصال الكلية

عادة ما يكون الناس بغالبيتهم مؤهلين لاستئصال الكلية بالمنظار، ولكن قد يكون من الأفضل لبعض المتبرعين استئصال الكلية عبر عملية جراحية "مفتوحة" تقليدية. أثناء الجراحة المفتوحة، يُحدث الجراح شقًا بطول 9 إلى 11 سنتيمترات على جانب الجسم من أجل استئصال كلية المتبرع. هذا ويتم أحيانًا استئصال الضلع السفلي.

يقوم الجرّاح باستكمال التقييم قبل الجراحة ومناقشة الخيارات المتاحة للتفضيل بين استئصال الكلية بالمنظار وبين العملية الجراحية المفتوحة ليتوصل إلى تحديد أيهما الأكثر ملاءمة لك. ولا بد من الإشارة إلى أنه عادة ما يتوجب تحويل نسبة ضئيلة من عمليات المنظار إلى عمليات مفتوحة.

بمجرد استئصال كليتك يقوم فريق جراحي آخر على الفور بتحضير الكلية لزرعها في جسم المتلقي بينما يكمل الجرّاح عمليتك. في معظم الحالات تبدأ الكلية التي تبرعت بها بأداء العمل وستقوم مقام كلية المتلقي الفاشلة بعد وقت قليل من زراعتها.

ما بعد العملية الجراحية

الرعاية والشفاء

بعد العملية الجراحية سيتم نقلك إلى وحدة الرعاية ما بعد التخدير إلى أن تتعافى تمامًا من أثر التخدير وتختفي أي علامات لمضاعفات فورية أو مبكرة.

بعد مكوثك في وحدة الرعاية ما بعد التخدير، سيتم نقلك إلى وحدة المرضى الداخليين الذين خضعوا لعمليات جراحية، حيث ستتم مراقبتك عن كثب حتى خروجك من المستشفى. ويعد الألم والغازات وعدم الراحة من الأعراض الطبيعية التي قد تعاني منها مباشرة بعد العملية. بيد أن طاقم التمريض سيراقب هذه الأعراض بعناية وسيعطيك الأدوية اللازمة لتسكين الألم. يُذكر أن معظم المتبرعين بالكلى يلحظون تراجعًا كبيرًا في حدة الألم بعد يومين أو ثلاثة من الجراحة. هذا وتعد مبارحة السرير والبدء في المشي من العوامل المفيدة للغاية للمثول للشفاء.

قد تحتاج إلى المكوث في المستشفى أطول من المدة المتوقعة، وهذا يعتمد على سرعة تعافيك أو على إرشادات الطبيب.

بعد مغادرتك المستشفى ستستعيد عافيتك تدريجيًا. في الأسابيع الأولى بعد العملية ستكون أنشطتك اليومية مقيدة. وفي حال أصبت بأي مضاعفات بعد العملية الجراحية قد تطول فترة تعافيك. خلال فترة التعافي سيقوم الفريق المختص بالمتبرع بمتابعة تحسنك بعناية وهذا يتضمن زيارة العيادة لمدة أسبوعين إلى ستة أسابيع بعد عملية التبرع بالكلية. عند ظهور علامات عدوى أو أي مضاعفات أخرى ناتجة عن التبرع بالكلية، قد تضطر إلى دخول المستشفى من جديد أو العودة إلى زيارات العيادة المنتظمة.

المتابعة طويلة المدى بعد التبرع

بعد عملية التبرع بالكلية ستحتاج إلى متابعة طويلة المدى، إذ من الضروري أن يلتزم جميع المتبرعين الأحياء بالمتابعة بعد العملية الجراحية التي يقدمها الفريق المختص بالمتبرعين الأحياء. عند عدم قدرتك على العودة إلى كليفلاند كلينك أبوظبي لإجراء هذه المتابعة، يمكن الترتيب مع مقدم الرعاية الخاص بك لضمان أن تلقي كليفلاند كلينك أبوظبي جميع المعلومات اللازمة.

ستتضمن المتابعة زيارات للعيادة و فحوصات دم وفحوصات لعينات البول والمؤشرات الحيوية، وسيُخزن اسمك ومعلوماتك الطبية في سجل قاعدة بيانات كليفلاند كلينك أبو ظبي لأغراض تتعلق بالمتابعة.

يُذكر أنه سيتم إبلاغ المتبرع وفريق الزرع في كليفلاند كلينك أبوظبي بأي أمراض بسبب العدوى أو أمراض خبيثة تصيب المتبرع ويتم الكشف عنها خلال أول سنتين من المتابعة بعد العملية.

وظائف الكلى بعد التبرع

• سيفقد المتبرعون في المتوسط من 25 إلى 35 في المئة من إجمالي وظائف الكلى بشكل دائم.
• لا يتجاوز الخطر الأدنى للوصول إلى المرحلة الأخيرة من المرض الكلوي الخطر الذي يتعرض له الأشخاص عامة من نفس المعاييرالديموغرافية.
• عند الحديث عن مخاطر التي يتعرض لها المتبرعون، فإنها تتعلق بالمرض الكلوي المزمن، والمرحلة الأخيرة للمرض الكلوي. يظهر المرض الكلوي المزمن في منتصف العمر من 40 إلى 50 سنة بينما تظهر المرحلة الأخيرة للمرض الكلوي بعد سن الستين. ولا يستطيع التقييم الطبي للمتبرعين الشباب النتّبؤ بمدة خطر الإصابة بهذين المرضين.
• قد يتعرض المتبرعون لخطر أعلى للإصابة بالمرض الكلوي المزمن مما يؤدي إلى تضرر الكلية المتبقية، وبالتالي ستكون الإصابة بالمرض الكلوي المزمن وتطوره لاحقًا إلى المرحلة الأخيرة للمرض الكلوي أسرع مع كلية واحدة فقط.
• لابد من غسيل الكلى عند الوصول إلى المرحلة الأخيرة للمرض الكلوي.
• تمنح الإجراءات الحالية الأولوية للمتبرعين بالكلى السابقين الذين أصبحوا مرشحين لزراعة الكلى.

الفوائد المتعلقة بالمتبرعين الأحياء

هذا وتتجلى الفائدة النفسية المحتملة للمتلقي في مشاعر إيجابية عندما يعلم أن هذه النعمة قدمها له شخص يحبه أو صديق أو غريب مهتم لأمره. إضافة إلى ذلك، يشعر المتبرع بالرضى لأنه ساهم في تحسن صحة المتلقي.

المخاطر المحتملة والنتائج السلبية ومضاعفات التبرع

• مضاعفات القلب: مثل عدم انتظام ضربات القلب أو النوبات القلبية
• مضاعفات الرئة: مثل الانخماص (وهو انهيار الأكياس الهوائية في الرئتين) أو الالتهاب الرئوي.
• جلطات الدم: على الرغم من المحاولات لمنعها إلا أن جلطات الدم تظهر أحيانًا في الساقين. ويمكن لهذه الجلطات أن تتحرك إلى القلب أو الرئتين أو الدماغ مما يسبب مشاكل خطرة في التنفس أو يؤثر على وظائف الدورة الدموية أو يؤدي إلى السكتة الدماغية أو الموت. تُعالج جلطات الدم بأدوية منع تجلط الدم، التي قد يحتاج المريض إلى أخذها لفترة طويلة، و/أو إجراءات علاجية أخرى.
• وظائف الكلى غير الطبيعية: التي قد تتطور إلى درجة الحاجة إلى غسيل الكلى أو زراعتها
• الضرر العصبي: قد ينجم عن الاحتكاك المباشر بالصدر أو البطن، أو عن الضغط الناجم عن وضع الذارعين أو الساقين أو الظهر خلال العملية. يمكن للضرر العصبي أن يؤدي إلى التخدر والضعف والشلل و/أو الألم. في معظم الحالات تكون هذه الأعراض مؤقتة، ولكن في بعض الحالات النادرة يمكن أن تستمر لفترات طويلة أو تصبح دائمة حتى.
• انحلال الربيدات: حيث يسبب انحلال العضلات من المواقع الألم ويؤدي إلى إفراز مواد قد تكون سامة للكلية المتبقية.
• ارتفاع ضغط الدم
• وجود البروتين في البول
• الاستسقاء الكيلوسي: وهو تراكم سائل أبيض لبني في تجويف البطن وعادة ما يصاحبه انتفاخ بالبطن. وقد يتطلب إعادة العملية الجراحية
• خدش القرنية: خدوش العين التي تسبب الألم وضعف الرؤية المؤقت
• مضاعفات الحمل بعد التبرع، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم وسكري الحمل ووجود البروتين في البول أو تسمم الحمل
• تورم الخصية وحساسيتها والألم المصاحب لها
• إصابة الغدة الكظرية أو الطحال أو البنكرياس مما يؤدي إلى قصور الغدة الكظرية أو استئصال الطحال أو التهاب البنكرياس
• انسداد الأمعاء
• وفاة المتبرع

المخاطر النفسية والاجتماعية

• مشاكل تتعلق بشكل الجسم
• الاكتئاب أو القلق بعد العملية الجراحية
• الشعور بالاضطراب العاطفي أو الحزن في حال عانى متلقي الكلية من المرض مرة أخرى أو في حال وفاته في المستقبل
• التأثير المحتمل للتبرع على نمط حياة المتبرع بالكلى

المخاطر المالية المحتملة

• قد لا تستعيد نفقاتك الشخصية الخاصة بالسفر والسكن ورعاية الأطفال والرواتب التي لا تتقاضاها خلال عملية التبرع بالكلية
• الحاجة إلى المتابعة مدى الحياة على حساب المتبرع
• احتمال فقدان العمل أو الدخل المالي
• التأثير السلبي على القدرة على الحصول على عمل في المستقبل
• التأثير السلبي على القدرة على الحصول على تأمين صحي أو تأمين على العجز أو على الحياة وعلى القدرة على المحافظة عليه وتحمل تكاليفه
• قد لا يغطي تأمين المستفيد من الزراعة المشاكل الصحية المستقبلية التي يعاني منها المتبرعون الأحياء بعد التبرع

معلومات إضافية

التأمين الصحي والتأمين على الحياة

بعد التبرع بالعضو قد تعتبر شركات التأمين الصحي أنك تعاني من حالة صحية موجودة مسبقًا، وربما ترفض دفع المقابل المادي للحصول على الرعاية الطبية أو العلاج أو الإجراءات الطبية. وبعد العملية الجراحية، قد تزيد أقساط التأمين الصحي والتأمين على الحياة التي تدفعها وتظل أعلى من الأقساط الطبيعية. وفي المستقبل، قد ترفض شركات التأمين أن تقدم لك خدماتها.

الحق في اختيار عدم المشاركة في عملية التبرع

لا يتوجب عليك المشاركة في العملية كمتبرع حي بالكلية.

في حال قررت عدم المشاركة في العملية، يمكنك تغيير رأيك في أي وقت بما في ذلك يوم الجراحة المحدد. وفي حال غيّرت رأيك يمكنك ببساطة إخبار أي عضو من أعضاء فريق المتبرعين بالكلى الأحياء أو فريق زرع الكلى بذلك. حينذاك سنحافظ على سرية رأيك وقرارك بعدم المشاركة والأسباب التي دفعتك لتغيير رأيك.

السرية