ما هو استئصال المرارة بتنظير البطن؟
هو إجراء جراحي يقوم فيه الطبيب باستئصال المرارة عن طريق إحداث عدة شقوق جراحية صغيرة بدلًا من شقٍ جراحي واحد وكبير.
يُعرف أنبوب تنظير البطن بأنه أنبوب دقيق مزود بكاميرا في نهايته ويُدخل من خلال شقٍ واحد ليسمح للطبيب بمُعاينة المرارة على شاشة تلفزيونية ثم إزالتها من خلال شقٍ صغيرٍ آخر.
متى يتم استئصال المرارة بمنظار البطن؟
يُلجأ إلى هذا الإجراء عندما يُعاني المريض من حصيات المرارة، ويجدر بالذكر أن المرارة تعمل على تخزين الصفراء التي تمثل السائل الذي يُصنَع في الكبد ليساعد على هضم الدهون المحُتواة في الأطعمة. وقد تؤدي حصيات المرارة إلى عرقلة تدفق الصفراء في الجهاز الهضمي مما يؤدي إلى الانتفاخ والشعور بالغثيان والإقياء وآلام في البطن أو الكتف أو الظهر أو الصدر. كما قد تؤدي حصيات المرارة إلى انسداد القنوات التي تنقل الصفراء من الكبد أو المرارة إلى الأمعاء إضافةً إلى التهاب المرارة وانسداد القناة الصفراوية المشتركة الذي قد يؤدي إلى اليرقان (اصفرار الجلد أو العينين) أو تهيُّج البنكرياس.
ماذا يحدث أثناء العملية الجراحية؟
يتلقى المريض مخدِّرًا عامًا لترخية العضلات والحد من الألم ومُساعدته على النوم، وتُنفخ بطن المريض بغاز ثاني أوكسيد الكربون غير الضار وتُصوَّر الأقنية الصفراوية بالأشعة السينية للكشف عن الحصيات في القناة الصفراوية المشتركة، وبعدها يُمرر أنبوب تنظير البطن عبر شقٍ في السرة ليتمكن الطبيب مِن إلقاء نظرة داخلية. بعد ذلك تُدخَل الأدوات الأخرى من خلال شقوقٍ صغيرة إضافية وتستأصل المرارة عبر أحد هذه الشقوق.
ما هي المخاطر والمضاعفات المحتملة؟
إنَّ احتمال الإصابة بالمضاعفات نتيجة الاستئصال ضئيل إلى حدٍ بعيد، وتتضمن مخاطر حدوث المضاعفات الآتي:
- نزف الدم.
- الإصابة بالالتهاب.
- إصابة القناة الصفراوية المشتركة بالأذى.
- الشعور بألمٍ بسيطٍ في الكتف نتيجة استخدام غاز ثاني أوكسيد الكربون.
- تسريب الصفراء.
ما هي فائدة استئصال المرارة بتنظير البطن؟
- ألم أقل مما تسببه العملية الجراحية العادية.
- قُصر فترة الإقامة في المشفى ووقت الشفاء مقارنةً مع الجراحة العادية.
- صُغر حجم ندُب الإجراء مُقارنة مع تلك الناجمة عن الجراحة العادية.
وعلى المريض الاتصال بالطبيب عند الشعور بالتالي:
- ألم مُتزايد واحمرار في موضع الشق.
- حُمى تزيد فيها درجة الحرارة عن 38,3 درجة مئوية (أي 101 درجة فهرنهايت).
- إفرازات متزايدة أو كريهة الرائحة من مَوضِع الشق الجراحي.
ما هو استئصال المرارة بالجراحة المفتوحة؟
- تندب كبير ناتج عن جراحةٍ سابقة.
- اضطراب متعلق بنزف الدم.
- الإصابة بحالة مرضية تجعل رؤية داخل البطن أثناء التنظير صعبة.
ماذا يحدث أثناء استئصال المرارة بالجراحة المفتوحة؟
يُوضع المريض تحت تأثير التخدير العام لترخية عضلاته والحد من شعوره بالألم ومساعدته على النوم، ويتم عمل فتحة واحدة تحت الجانب الأيمن من القفص الصدري أو في وسط البطن يُمكن من خلاله رؤية المرارة والأعضاء المُحيطة بها، ثُمَّ تُفصل المرارة عن ملحقاتها وتُقطع عنها إمدادات الدم. وفي بعض الأحيان يتم إجراء تصوير للأقنية الصفراوية بالأشعة السينية للكشف عن وجود أي حصيات في القناة الصفراوية المشتركة وإزالتها إن وجدت أثناء العملية، ثمَّ يخاط بعد ذلك موضع الجراحة باستخدام الدبابيس والغرز الجراحية.