قصور القلب: خيارات العلاج الجراحي

يحدث قصور القلب (المعروف أيضًا باسم فشل القلب الاحتقاني) عندما يكون القلب غير قادر على ضخ كمية كافية من الدم إلى جميع أنحاء الجسم لتلبية احتياجاته. ويتم عادة وصف تغييرات نمط الحياة والأدوية كعلاج أولي، إلا أن تلك الخطوات غير فعالة لبعض الأشخاص، ما يستلزم إجراء عملية جراحية.

يمكن للجراحة تحسين وظيفة القلب ومساعدة الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب على العيش حياة أفضل وأطول.

هناك العديد من أنواع العمليات الجراحية المختلفة لعلاج قصور القلب، بدءًا من الإجراءات المعتمدة على القسطرة وحتى جراحة القلب المفتوح. إن التقدم التكنولوجي في جراحة قصور القلب يعني أنه يوجد اليوم مجموعة واسعة من الخيارات الجراحية ذات التدخل الجراحي المحدود والمنقذة للحياة للمرضى الذين يعانون من قصور القلب.

يعد برنامج قصور القلب في كليفلاند كلينك أبوظبي في طليعة الابتكارات في طب القلب ويقدم للمرضى الذين يعانون من قصور القلب أفضل خيارات العلاج الجراحي المتاحة في العالم وأكثرها تطورًا.

متى تكون هناك حاجة لجراحة قصور القلب؟

قد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية لعلاج قصور القلب إذا:

• لم تكن تعديلات نمط الحياة والأدوية فعالة.
• كان أداء القلب بحاجة للتحسين.
• تسببت حالات مرضية كامنة في فشل القلب.

ما هي أنواع جراحة قصور القلب المتاحة؟

الاستئصال بالقسطرة

يتم استخدام الاستئصال بالقسطرة، وهو إجراء طفيف التوغل، لعلاج ضربات القلب غير الطبيعية (اضطراب نظم القلب) والتي يمكن أن تكون سببًا وعرضًا لقصور القلب. يتم إدخال أنبوب رفيع (القسطرة) في وعاء دموي وتوجيهه إلى القلب، بحيث يعمل على توصيل الحرارة أو البرودة لتدمير (استئصال) جزء من أنسجة القلب – وهو الجزء الذي يسبب النبضات الكهربائية غير الطبيعية.

الأجهزة المزروعة

يمكن علاج اضطراب نظم القلب أو إيقاعات القلب غير الطبيعية باستخدام الأجهزة المزروعة. يتم إدخال أسلاك الجهاز إلى القلب عن طريق الوريد وتوصيل شحنة إلى القلب الذي ينظم ضربات القلب، بحيث يجري التحكم في الشحنة عن طريق جهاز يتم زرعه تحت الجلد. جهاز إزالة الرجفان القلبي المزروع هو جهاز يمكنه الكشف عن إيقاع القلب غير الطبيعي وإرسال شحنة إلى القلب لاستعادة معدله الطبيعي. جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم هو جهاز يقوم بتوصيل الشحنات بشكل مستمر إلى القلب للحفاظ على إيقاع ثابت.

جراحة تحويل مسار الشريان التاجي

عادةً ما يتم إجراء جراحة طعم مجازة الشريان التاجي للأشخاص الذين يعانون من مرض الشريان التاجي، وهي حالة تصبح فيها الشرايين المؤدية إلى القلب مبطنة برواسب دهنية تسمى اللويحات. إذا تراكمت اللويحات، فإن الشرايين تضيق أو تصبح مسدودة تمامًا، مما يقلل من تدفق الدم وكمية الأكسجين والمواد المغذية التي يمكن أن تصل إلى القلب. وهذا يؤدي في النهاية إلى إضعاف عضلة القلب وقدرتها على ضخ الدم. أثناء الجراحة، والتي يمكن إجراؤها كجراحة مفتوحة أو بطريقة طفيفة التوغل، يتم إعادة توجيه الدم ويتم توصيل وعاء دموي (طعم) من جزء آخر من الجسم أعلى وأسفل الوعاء المصاب.

رأب الأوعية التاجية والدعامات

يستخدم أيضًا لعلاج مرض الشريان التاجي، وهو إجراء طفيف التوغل يتم فيه فتح الشرايين المسدودة من الداخل. يتم إدخال قسطرة في وعاء دموي في الفخذ أو الرسغ ونقلها إلى الوعاء المصاب. يتم نفخ البالون الذي يضغط على اللويحة ويفتح الانسداد. يتم وضع الدعامة في مكانها والتي تبقي الشريان مفتوحًا.

جراحة صمامات القلب

هناك العديد من أنواع جراحة صمام القلب، والتي تهدف إلى إصلاح أو استبدال صمام القلب لدى الأشخاص المصابين بمرض صمام القلب. يمكن أن تتسبب هذه الحالة في تصلب الصمامات وتضييقها، مما يعني أن القلب يجب أن يعمل بجهد أكبر لضخ الدم إلى جميع أنحاء الجسم، ويمكن أن يؤدي إلى فشل القلب.

أجهزة المساعدة البطينية

أجهزة المساعدة البطينية (VADs) هي أجهزة تساعد القلب على ضخ الدم من الحجرات السفلية إلى الجسم، وهي علاج يُعطى للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب والذين لم يعد قلبهم قادرًا على تلبية متطلبات الجسم. أجهزة المساعدة البُطينية هي أجهزة مزروعة تتصل بوحدة تحكم خارجية، يتم ارتداؤها خارج الجسم. وبفضل التكنولوجيا المتقدمة، أصبحت أجهزة المساعدة البطينية الآن أصغر حجمًا وأكثر كفاءة من أي وقت مضى، حيث يعتبر الجيل الجديد من الأجهزة أكثر متانة وأقل عرضة للمضاعفات، مما يجعلها أكثر راحة وأمانًا للمرضى.

هناك أنواع مختلفة من أجهزة VAD المتاحة:

• جهاز مساعدة البطين الأيسر

عادةً ما يتم وضع أجهزة مساعدة البطين الأيسر في حجرة القلب السفلية اليسرى (البطين الأيسر) وتسمى جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD). يتم إعطاؤها أحيانًا أثناء انتظار المريض لإجراء عملية زرع قلب أو يمكن استخدامها لعلاج طويل الأمد للمرضى غير المناسبين لعملية زرع القلب.• أجهزة مساعدة البطينين

يتم استخدام أجهزة مساعدة البطينين (BiVADs) عند فشل كلا البطينين في القلب. وهي تدعم جانبي القلب، مما يساعده على ضخ الدم إلى الجسم بشكل أكثر فعالية.

• أجهزة VAD القابلة للزرع بالكامل

وهي تقنية ناشئة تركز على تطوير أجهزة المساعدة البُطينية القابلة للزرع بالكامل والتي لا تتطلب مكونات خارجية، مما يقلل من خطر العدوى ويحسن نوعية الحياة للمرضى.

زراعة القلب

عادةً ما يتم إجراء عملية زرع القلب للمرضى الذين يعانون من قصور القلب في مراحله النهائية، وهي عملية جراحية لاستبدال القلب بآخر سليم من متبرع.

عادةً ما تكون الجراحة خيارًا علاجيًا عندما لا تكون جميع الخيارات الأخرى فعالة ويستمر فشل القلب أو يستمر في التفاقم. سوف يناقش طبيبك الإجراء الأنسب معك بالتفصيل، مما يساعدك على تحديد الإجراء المناسب لك.