التقنيات المستحدثة في جراحة العمود الفقري

يتمكن الطبيب الجراح من خلال إجراء العملية عبر هذه الشقوق الصغيرة من القيام بالعمل المطلوب على العمود الفقري دون أن تتعرض الأنسجة الطبيعية إلى الأذى، وبالتالي تقل نسبة المضاعفات وتكون عملية الشفاء سريعة مما يمكن للمريض من العودة بسرعة أكبر إلى ممارسة حياته الطبيعية. كما يمكن القيام بالعديد من هذه الإجراءات الجراحية في العيادات الطبية خارج المستشفى. وقد أثبتت دراسات المراقبة أن هذه الإجراءات آمنة واقتصادية وتتمتع بنسبة نجاح عالية.

وتتم الجراحة المجهرية من خلال شقوق صغيرة جدًا باستخدام مجهر جراحي ومعدات مخصصة لهذا الغرض. حيث يُتيح استخدام المجهر أن يقوم الجراح بجراحات دقيقة من خلال شق لا يتجاوز طوله 2.5 إلى 3.5 (1 بوصة - 1.5 بوصة) فيما تحتاج العمليات الجراحية التقليدية إلى شق يتراوح طوله بين 15 إلى 25 سم ( 6-10 بوصة) لإجراء عمليات جراحية دقيقة.

الانزلاق الغضروفي

يعاني مريض الانزلاق الغضروفي عمومًا من ألم شديد يمتد عبر الساق أو الذراع، وينتج هذا الألم عن ضغط الغضروف المنزلق على العصب، ويمكن أن يسبب التلف العصبي الألم والخَدَر وضعف العضلات والشلل الجزئي، ويتم عادة اللجوء إلى الإجراء الجراحي إذا لم يتحسن المريض بعد الخضوع للمعالجة غير الجراحية لمدة ستة أسابيع على الأقل، وغالبًا ما يؤدي استمرار الألم الشديد إلى اللجوء إلى أدوية قوية لعلاج الألم مما يمنع المريض عن ممارسة حياته الطبيعية والعناية بعائلته.

يكون الضغط الواقع على العصب ناتج في أغلب الأحيان عن تمزق القرص الغضروفي أو ما يُعرف بالنواة اللبية في العمود الفقري. لذا تتيح الجراحة المجهرية للطبيب الجراح إزالة المادة الغضروفية من القناة النخاعية باستخدام المجهر ومعدات جراحية صغيرة خاصة، وغالبًا ما يتم إجراء هذه الجراحة بتخدير نخاعي فقط، ويتمكن معظم المرضى من مغادرة المستشفى خلال 8 إلى 12 ساعة، وتصل نسبة المرضى الذين يُشفون من الألم بعد الجراحة المجهرية إلى 95%. 

تضيق العمود الفقري

ينتج تضيق العمود الفقري عن تنكس والتهاب العمود الفقري. حيث يؤدي ازدياد سماكة العظم والأربطة في الفقرات إلى تضيق القناة النخاعية التي تحتوي على الأعصاب. ويسبب ضرر العصب آلام شديدة وخَدَر وضعف ومشاكل في الأمعاء والمثانة كما يمكن أن تؤدي إلى شلل جزئي في الحالات الشديدة. يتحسن شعور المريض عمومًا عندما يجلس أو ينحني إلى الأمام، كما يعاني المريض من فقدان الإحساس في الساقين عند المشي حتى لمسافات قصيرة ولا يستطيع العديد من المرضى القيام بالتبضع دون الاستناد على عربة التسوق.

وكما في جراحة الانزلاق الفقري تسمح الجراحة المجهرية للطبيب الجراح بإزالة جزء العظم أو النسيج الذي يضغط على الأعصاب وذلك بواسطة المجهر. وتؤدي إزالة الضغط عن العصب إلى تحسين حالة المريض ويمكن لأغلب المرضى مغادرة المستشفى خلال 23 ساعة والبدء بالعلاج الطبيعي خلال فترة قصيرة.

دمج الفقرات

تتم عملية دمج الفقرات بجعل عدة فقرات تنمو معًا أو تندمج في كتلة واحدة، ويتم اللجوء إلى هذا الإجراء لعلاج عدم ثبات العمود الفقري أو لعلاج بعض التشوهات كالجَنَف (الانحناء المفرط في العمود الفقري) أو لعلاج الألم الناتج عن التنكس العصبي. ويتم الاندماج الأمامي من خلال وضع العظم بين فقرتين أو أكثر لتعزيز النمو العظمي بين الفقرات، ويؤدي ذلك مع مرور الوقت إلى اندماج الفقرات مع بعضها وفقدانها القدرة على الحركة.

تؤدي هذه الجراحة إلى التخلص من الحركات المؤلمة غير الطبيعية والتقليل من التهيج العصبي وتحسين حالة معظم المرضى. ويتم إجراء هذه الجراحة باستخدام منظار البطن، وهو أحد أشكال المنظار الداخلي والمعدات الجراحية الخاصة وكذلك الأقفاص الفقرية، وهي اسطوانات معدنية مجوفة توضع بين الفقرات عبر شقوق على شكل ثقوب في البطن لدمج الفقرات. ويمكن لأغلب المرضى مغادرة المستشفى بعد 2-3 أيام من إجراء هذه الجراحة.

تشوه العمود الفقري

تتطلب تشوهات العمود الفقري كالخَنَف (انحناء العمود الفقري) والحُداب (تحدب الظهر) والكسور والأورام إلى إجراءات جراحية كبرى من الناحيتين الأمامية والخلفية، بينما يستطيع الطبيب الجراح اليوم استخدام التقنيات التي تسمح بأقل تدخل جراحي لإصلاح الناحيتين الأمامية والخلفية في آن واحد، مما يلغي في العديد من الحالات الحاجة لإجراءين جراحيين منفصلين. وقد ثبت أن هذه الطريقة أكثر أمنًا وأقل تكلفة وتكون مضاعفاتها أقل وتسمح بشفاء المريض في أسرع وقت مقارنة بالطرق الجراحية التقليدية.

يجب أن يخضع المريض أولًا لتقييم من قبل أخصائي جراحة العمود الفقري، حيث يتضمن التقييم استعراض تاريخه الصحي بالتفصيل بالإضافة إلى الفحص السريري، كما يُطلَب من المريض في الزيارة الأولى إحضار جميع المعلومات المتوفرة حول سجله الطبي ونتائج الفحوصات وأي رسائل من الأطباء والجراحين السابقين وأي صور أشعة سينية أو صور طبية أخرى. ويمكن أن يُطلَب من المريض أن يكمل استبيان معلومات حول العمود الفقري، ويمكن أن يتم اللجوء إلى فحوصات أخرى تتضمن:

• الأشعة السينية.
• صور الرنين المغنطيسي.
• التصوير المقطعي المحوسب.
• تصوير العظام.
• تصوير القرص بين الفقرات.

ثم يقوم أخصائي جراحة العمود الفقري بالاطلاع على هذه المعلومات والرجوع إلى المريض ومناقشة العلاجات الجراحية المتوفرة بما فيها الجراحة بأقل تدخل جراحي للعمود الفقري.