الخرف الوعائي

ما هو الخرف الوعائي؟

الخرف الوعائي هو نوع من الخرف الذي يحدث عندما تتلف الأوعية الدموية ويقل تدفق الدم إلى أجزاء من الدماغ. تشمل الحالات التي تتلف الأوعية الدموية ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض القلب وارتفاع نسبة الكوليسترول.

عندما ينقص تدفق الدم أو يتوقف، لا يصل الأكسجين والمواد المغذية الأخرى إلى الدماغ وتتلف أنسجة الدماغ بشكل يمكن أن يؤدي إلى انخفاض الوظائف الإدراكية. ومن الممكن أن يكون الانخفاض شديدًا بما يكفي للتأثير على الحياة اليومية، بينما قد يؤدي نقص تدفق الدم إلى الدماغ إلى حدوث سكتة دماغية.

يُطلق على الخرف الوعائي أحيانًا أيضًا اسم ضعف الإدراك الوعائي (VCI)، وذلك بسبب مجموعة التغيرات الإدراكية التي يمكن أن يسببها. الخرف الوعائي هو نوع شائع من الخرف، وعادة ما يظهر مع مرض الزهايمر - وهذا ما يسمى بالخرف المختلط.

ما هي أعراض الخرف الوعائي؟

تتضمن أعراض الخرف الوعائي فقدان الذاكرة والارتباك ومشاكل النوم والرعشة وتغيرات المزاج ومشاكل التوازن.

يمكن أن تختلف أعراض الخرف الوعائي وفقًا لأجزاء الدماغ التي تأثرت ومدى الضرر.

تتضمن أعراض الخرف الوعائي ما يلي:

• اللامبالاة
• فقدان القدرة على الكلام (مشاكل في استخدام الكلمات أو فهمها)
• مشاكل التوازن
• تغيرات في السلوك والشخصية
• الارتباك
• سلس البول
• فقدان الذاكرة
• تغيرات في المزاج
• الارتعاش
• مشاكل في التركيز
• مشاكل في النوم
• عدم السيطرة على الضحك أو البكاء
• مشاكل في المشي

عادةً ما تظهر أعراض الخرف الوعائي على مراحل على مدار عدة سنوات. لا توجد مراحل محددة، ويؤثر التقدم على كل شخص بشكل مختلف اعتمادًا على شدة المرض والمناطق المتضررة في الدماغ. عادة ما تكون الأعراض أكثر وضوحًا بعد السكتة الدماغية.، إذ يمكن أن تتسبب السكتات الدماغية الإضافية في مزيد من التدهور.

إذا كنت تعاني من نوع آخر من الخرف، مثل مرض الزهايمر، فقد يؤثر هذا على تقدم الأعراض.

ما أساب الخرف الوعائي؟

يحدث الخرف الوعائي بسبب حالات تلحق الضرر بالأوعية الدموية في الدماغ أو تمنع تدفق الدم بشكل كامل أو جزئي. يحد تدفق الدم المنخفض أو المتوقف من وصول الأكسجين والمواد المغذية إلى الدماغ، وتتلف خلايا الدماغ.

يحدث الخرف الوعائي عادة بسبب:

• تضييق الأوعية الدموية (يسمى تصلب الشرايين) أو انسداد الأوعية الدموية (السكتة الدماغية الإقفارية) في الدماغ.
• نزيف من أحد الأوعية الدموية الممزقة في الدماغ (السكتة الدماغية النزفية).

هناك عوامل خطر معينة تزيد من فرصة حدوث مشاكل في الأوعية الدموية والخرف الوعائي، منها:

• ارتفاع ضغط الدم
• الرجفان الأذيني
• مرض السكري
• أمراض القلب
• ارتفاع نسبة الدهون في الدم (ارتفاع نسبة الكوليسترول)
• تقدم العمر (أكثر من 60 عامًا)
• التدخين
• تاريخ الإصابة بالسكتة الدماغية

الخرف الوعائي ليس وراثيًا (موروثًا) ولكن الحالات التي يمكن أن تساهم في ظهوره يمكن أن تكون وراثية، مثل أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم.

هل هناك أنواع مختلفة من الخرف الوعائي؟

يمكن الإشارة إلى الخرف الوعائي بأسماء مختلفة وفقًا لنوع وعدد الأوعية الدموية المصابة وطريقة تطور الأعراض.

تتضمن أنواع الخرف الوعائي ما يلي:

• الخرف التالي للسكتة الدماغية: إذا تسببت سكتة دماغية واحدة في انسداد يتلف أنسجة المخ اللازمة لأكثر من قدرة دماغية واحدة فقد يحدث الخرف الوعائي (تتأثر عادةً صعوبات الذاكرة واللغة).

• الخرف متعدد الاحتشاءات: يحدث هذا عندما تؤثر العديد من السكتات الدماغية على تدفق الدم في أجزاء متعددة من المخ. يتم ملاحظة الأعراض والتغيرات المعرفية أثناء حدوثها، وتزداد سوءًا بمرور الوقت.

• مرض بينسوانغر: يُطلق عليه أيضًا الخرف الوعائي تحت القشري، ويحدث هذا عندما يتم انسداد الأوعية الدموية في المادة البيضاء في المخ تدريجيًا بسبب تصلب الشرايين.

• الخرف المختلط: هناك أكثر من سبب للأعراض. عادةً ما يقترن الخرف الوعائي بمرض الزهايمر.

كيف يتم تشخيص الخرف الوعائي؟

يتم تشخيص الخرف الوعائي بعد إجراء تقييم شامل من قبل أخصائي. سيقومون بما يلي:

مناقشة الأعراض الخاصة بك

الاستفسار عن تاريخك الطبي

الاستفسار عن التاريخ الطبي لعائلتك

مراجعة أي أدوية تتناولها (بعضها يمكن أن يسبب أعراضًا مشابهة للخرف)

قد يتم طلب عدد من الاختبارات بعد ذلك، بما في ذلك:

• الفحوصات المخبرية: تهدف هذه الفحوصات إلى استبعاد الحالات الأخرى التي قد تسبب أعراضًا تشبه أعراض الخرف.
• قد يتم إجراء اختبار السائل النخاعي (CSF) للبحث عن الأمراض العصبية التنكسية والحالات المناعية الذاتية.

• فحوصات التصوير الدماغي: تبحث فحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) عن علامات السكتة الدماغية والأورام والنزيف والسوائل في الدماغ. يمكن استخدام فحص PET-P للبحث عن تراكم بروتينات الأميلويد، والتي غالبًا ما تكون موجودة في أدمغة الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر.

• الاختبارات النفسية العصبية: تُستخدم الاختبارات المحوسبة والمكتوبة لتقييم مجموعة من القدرات العقلية، مثل التعلم والذاكرة والحكم واللغة والمنطق وحل المشكلات.

إذا أكد الاختبار الإدراكي العصبي تشخيص الخرف أو ضعف الإدراك الخفيف، إلى جانب وجود أدلة على التصوير الدماغي لسكتة دماغية حديثة أو تغيرات وعائية أخرى، ولا يوجد دليل على وجود عوامل أخرى تسبب التدهور المعرفي، فيمكن حينها التشخيص بالخرف الوعائي.

كيف يتم علاج الخرف الوعائي؟

لا يمكن علاج الخرف الوعائي حيث لا يمكن إصلاح الضرر الذي يلحق بالدماغ، ولهذا فإن الهدف من العلاج هو إبطاء أو منع حدوث ضرر آخر. ويتم ذلك من خلال إدارة عوامل الخطر المرتبطة بالمرض.

الأدوية: قد يتم وصف الأدوية لإدارة عوامل الخطر مثل مرض السكري وارتفاع نسبة الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم. لا توجد أدوية لعلاج الخرف الوعائي، ولكن مثبطات الكولينستريز قد تؤدي إلى تحسينات إدراكية طفيفة عن طريق زيادة تدفق الدم إلى الدماغ.

إعادة التأهيل

يمكن أن يساعدك العلاج الطبيعي والعلاج المهني في إدارة الأعراض وتحسين القدرات البدنية وإيجاد طرق مختلفة للقيام بالمهام اليومية. يمكن لمختصي أمراض النطق واللغة مساعدتك في البلع والتحدث والتواصل.

وبينما لا يمكنك التحكم في جميع عوامل الخطر للخرف الوعائي، كتقدم العمر مثلًا، فإن هناك إمكانية للتحكم في العديد منها من خلال اتباع نمط حياة صحي، والحفاظ على نسبة السكر في الدم وضغط الدم والكوليسترول ضمن نطاق صحي، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام. تحدث إلى طبيبك لمعرفة المزيد.