ألم العصب ثلاثي التوائم

ما هو ألم العصب ثلاثي التوائم؟

ألم العصب ثلاثي التوائم هو حالة مزمنة تتميز بألم شديد في الوجه. يمكن أن يكون الألم شديدًا لدرجة أنه يتعارض مع الأنشطة اليومية، كما قد يكون قصير الأمد ويعود بشكل متقطع، أو قد يشعر المريض بألم أقل حدة ولكنه مستمر.

يمكن أن يحدث ألم العصب ثلاثي التوائم بسبب أنشطة عادية مثل التحدث أو المضغ أو تنظيف الأسنان أو الابتسام، وهو يؤثر عادة على جانب واحد من الوجه (أحادي الجانب)، وخصوصًا الجانب الأيمن. ولكنه قد يؤثر في حالات نادرة على كلا الجانبين (ثنائي الجانب)، على الرغم من عدم حدوثه في نفس الوقت.

هناك نوعان رئيسيان من ألم العصب ثلاثي التوائم:

• ألم العصب ثلاثي التوائم النموذجي: يسمى أيضًا النوع الأول، ويسبب فترات حادة وشديدة من الألم تأتي بشكل متقطع. قد يشعر بالألم في جميع أنحاء الوجه ويستمر لمدة تصل إلى دقيقتين، مع فترات راحة بينهما، مع استمرار النوبة لمدة تصل إلى بضع ساعات.
• ألم العصب ثلاثي التوائم غير النمطي: يُطلق عليه أيضًا النوع الثاني، ويكون الألم أقل شدة ولكنه أكثر ثباتًا وانتشارًا. وغالبًا ما يكون من الصعب السيطرة على الأعراض في حالة ألم العصب ثلاثي التوائم من النوع الثاني.

يعتبر ألم العصب ثلاثي التوائم اضطرابًا نادر الحدوث، يصيب عادةً الأشخاص فوق سن الخمسين ونادرًا ما يصيب الأشخاص ممن هم تحت سن الأربعين. كما إنه يصيب النساء أكثر من الرجال.

ما هي أسباب ألم العصب ثلاثي التوائم؟

يحدث ألم العصب ثلاثي التوائم عادةً بسبب ضغط الأوعية الدموية على العصب القريب من جذع الدماغ.

يرتبط العصب ثلاثي التوائم بالدماغ، وهو مسؤول عن نقل الألم وإحساسات اللمس من الرأس والوجه إلى الدماغ ويحتوي على ثلاثة فروع، كل منها مسؤول عن نقل النبضات إلى أجزاء مختلفة من الوجه:

• الفرع العيني: الجبهة والجزء العلوي من الوجه.
• الفرع الفكي العلوي: منتصف الوجه، بما في ذلك فتحتي الأنف والشفة العلوية والخدين.
• الفرع الفكي: الجزء السفلي من الوجه، بما في ذلك الفك والشفة السفلية.

قد يتعرض الأشخاص المصابون بالتصلب المتعدد للإصابة بألم العصب ثلاثي التوائم، حيث يتسبب كل من التصلب المتعدد وألم العصب ثلاثي التوائم في تدهور الطبقة الواقية للأعصاب، والتي تسمى غمد الميالين. وإذا أصيب شخص يقل عمره عن 40 عامًا بألم العصب ثلاثي التوائم، فقد يوصي الأطباء بإجراء اختبار التصلب المتعدد.

قد يحدث ألم العصب ثلاثي التوائم بسبب عدة حالات أخرى مثل الورم أو الآفة التي تضغط على الأعصاب، وقد يتسبب تلف العصب ثلاثي التوائم، سواء بسبب الجراحة، أو التعرض لصدمة في الوجه، أو السكتة الدماغية، في حدوث ألم مشابه لأعراض ألم العصب ثلاثي التوائم.

كما إن هناك حالات لا يُعرف فيها سبب ظهور ألم العصب ثلاثي التوائم.

ما هي أعراض ألم العصب ثلاثي التوائم؟

تشمل أعراض العصب ثلاثي التوائم ما يلي:

• شعور بالحرقة يغطي جانبًا واحدًا من الوجه
• النوبات الناتجة عن أنشطة بسيطة (التحدث أو المضغ)
• نوبات من الألم تشبه الطعنات.

قد تشمل الأعراض التي يشعر بها الشخص في منطقة الفك والخد ما يلي:

• الخدر/الوخز
• ألم شديد لمدة قصيرة
• آلام مستمرة.

كيف يتم تشخيص العصب ثلاثي التوائم؟

سيناقش طبيبك أولاً الأعراض والتاريخ الطبي معك بالتفصيل. كما سيفحص منطقة الرأس والرقبة، آخذًا بالاعتبار نوع الألم الذي تشعر به ومكانه، وسبب تحفيز النوبات.

تتشابه أعراض العديد من الحالات مع أعراض العصب ثلاثي التوائم، لذا سيرغب طبيبك في استبعادها لتأكيد التشخيص.

قد يتم إجراء فحص عصبي، والذي سيفحص الأعصاب في الدماغ وكيفية عمل الجهاز الحركي. قد يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد التصلب المتعدد وأورام الدماغ وغيرها من الحالات.

كيف يتم علاج العصب ثلاثي التوائم؟

يمكن علاج أعراض ألم العصب ثلاثي التوائم بالأدوية والجراحة والعلاجات التكميلية.

الأدوية

• الأدوية المضادة للاختلاج: تعد الأدوية المضادة للاختلاج الخيار الأول لعلاج ألم العصب ثلاثي التوائم، حيث يمكنها تخفيف الألم ولكنها قد تكون مصحوبة بآثار جانبية، بما في ذلك الغثيان والدوار والنعاس.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: تستخدم عادة لعلاج أعراض ألم العصب ثلاثي التوائم من النوع الثاني.
• مرخيات العضلات.
• إحصار الأعصاب: يمكن حقن سم البوتولينوم (البوتوكس) لحصار الأعصاب الحسية ويمكن أن يوفر راحة مؤقتة.

الجراحة

قد تكون الجراحة خيارًا للأشخاص الذين لا يستجيبون جيدًا للأدوية، ويعتمد الإجراء المعروض على شدة الألم والتفضيل الشخصي وعوامل أخرى مثل الصحة العامة. كما إن الجراحة قد توفر راحة مؤقتة فقط ويمكن أن تسبب آثارًا جانبية مثل خدر الوجه.

ضغط البالون: يتم إدخال أنبوب (قنية) من خلال جلد الخد إلى العصب ثلاثي التوائم. يتم إدخال قسطرة بها بالون صغير وبينما ينتفخ البالون، فإنه يضغط على العصب ويتلف الألياف التي تسبب الألم. يمكن أن يخفف ضغط البالون الأعراض لمدة تصل إلى عامين.

قطع جذور العصب بحقن الجلسرين: يتم حقن الجلسرين في جذر العصب ثلاثي التوائم، مما يتسبب في تلف الجذر ومنعه من نقل إشارات الألم إلى الدماغ. يمكن أن يخفف هذا الإجراء الأعراض لمدة تصل إلى عامين.

الوخز الحراري بالترددات الراديوية: يتم إدخال إبرة في الخد وحتى قاعدة الجمجمة. يتم استخدام تيار كهربائي للعثور على نقطة الألم المحددة في العصب ثلاثي التوائم، ومن ثم تطبيق الحرارة على العصب مما يؤدي إلى تدمير بعض الألياف العصبية. ولكن يمكن أن تظهر الأعراض مرة أخرى بعد 3 إلى 4 سنوات.

إزالة الضغط الدقيق للأوعية الدموية: إجراء أكثر تدخلاً يهدف إلى راحة المصاب لمدة طويلة يتخلص فيها من الألم. يكشف الجراح العصب عن طريق إنشاء فتحة خلف الأذن، ويكشف عن الأوعية الدموية التي تضغط على العصب، ثم يتم وضع وسادة بين الأوعية الدموية والعصب لتخفيف الضغط. عادةً ما تكون إزالة الضغط الدقيق للأوعية الدموية هي الإجراء الأكثر نجاحًا ويمكن أن يوفر راحة لمدة تصل إلى 10 سنوات.

استئصال العصب: إذا لم يتم تحديد الوعاء الدموي المسؤول عن الضغط أثناء إزالة الضغط الدقيق للأوعية الدموية، فيمكن القيام بهذا الإجراء الذي يقوم فيه الجراح بقطع جزء من العصب بالقرب من جذع الدماغ أو فروع الأعصاب في الوجه. يمكن أن تنمو الأعصاب الوجهية مرة أخرى، لذلك قد يعود الألم في المستقبل.

الجراحة الإشعاعية التجسيمية: تقوم هذه الجراحة بتوصيل شعاع مركّز إلى جذر العصب ثلاثي التوائم، عند النقطة التي يلتقي فيها بجذع الدماغ. بعد العملية، تتشكل منطقة تعطل قدرة الأعصاب على نقل إشارات الألم. وتوفر الجراحة الإشعاعية التجسيمية عادةً راحة من الأعراض لمدة 3 سنوات.