الانزلاق الفقاري

الانزلاق الفقاري هو حالة تنزلق فيها إحدى فقرات العمود الفقري من مكانها فوق الفقرة التي تليها. إذا زاد الانزلاق عن الحد، فقد تضغط الفقرة على عصب، مما يسبب ألمًا. عادةً ما تتأثر عظام أسفل الظهر.

كلمة "انزلاق فقاري" مشتقة من الكلمتين اليونانيتين "spondylos" التي تعني العمود الفقري أو الفقرة، و"listhesis" التي تعني الانزلاق.

أنواع الانزلاق الفقاري

يوجد أنواع مختلفة من الانزلاق الفقاري، وتشمل الأنواع الأكثر شيوعًا ما يلي:

• الانزلاق الفقاري الخلقي: يُشير مصطلح "خلقي" إلى وجود خلل عند الولادة. وينتج الانزلاق الفقاري الخلقي عن خلل في تكوين العظام. في هذه الحالة، يُعرّض الترتيب غير الطبيعي للفقرات هذه الفقرات لخطر الانزلاق.

• الانزلاق الفقاري الإسثمي: يحدث هذا النوع نتيجةً لانحلال الفقرات، وهي حالة تؤدي إلى كسور إجهادية صغيرة في الفقرات. في بعض الحالات، تُضعف هذه الكسور العظام لدرجة أنها تنزلق من مكانها.
• الانزلاق الفقاري الإسثمي: يحدث هذا النوع نتيجةً لانحلال الفقرات، وهي حالة تؤدي إلى كسور إجهادية صغيرة في الفقرات. في بعض الحالات، تُضعف هذه الكسور العظام لدرجة أنها تنزلق من مكانها.
• الانزلاق الفقاري التنكسي: هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لهذا الاضطراب. مع التقدم في السن، تفقد الأقراص - وهي الوسائد الموجودة بين فقرات العمود الفقري - الماء، فتصبح أقل مرونة وأقل قدرة على مقاومة حركة الفقرات.تشمل الأشكال الأقل شيوعًا للانزلاق الفقاري ما يلي:
• الانزلاق الفقاري الرضّي، حيث تؤدي الإصابة إلى كسر أو انزلاق في العمود الفقري.
• الانزلاق الفقاري المرضي، الذي ينتج عن ضعف العمود الفقري بسبب مرض ما - مثل هشاشة العظام - أو عدوى أو ورم.
• الانزلاق الفقاري التالي للجراحة، وهو الانزلاق الذي يحدث أو يتفاقم بعد جراحة العمود الفقري.

ما مدى شيوع الانزلاق الفقاري؟

 يُعد الانزلاق الفقاري السبب الأكثر شيوعًا لآلام الظهر لدى المراهقين. غالبًا ما تبدأ أعراض الانزلاق الفقاري خلال طفرة النمو في سن المراهقة. يحدث الانزلاق الفقاري التنكسي في أغلب الأحيان بعد سن الأربعين.

ماذا ما هي أعراض الانزلاق الفقاري؟

 كثير من المصابين بالانزلاق الفقاري لا تظهر عليهم أي أعراض، بل ولا يعلمون حتى بإصابتهم. وعند ظهور الأعراض، يكون ألم أسفل الظهر هو الأكثر شيوعًا. ينتشر الألم عادةً في أسفل الظهر، وقد يُشعر به كإجهاد عضلي.كما يمكن أن يُسبب الانزلاق الفقاري تشنجات عضلية في عضلات الفخذ الخلفية. وقد يؤدي شد عضلات الفخذ الخلفية إلى مشي الشخص بخطوات قصيرة مع ثني الركبتين قليلًا. إذا ضغطت الفقرة المنزلقة على عصب، فقد ينتشر الألم إلى أسفل الساق وصولًا إلى القدم. وقد يشعر المصاب أيضًا بتنميل أو خدر في القدم.

كيف يُصنف الانزلاق الفقاري؟

 يُحدد أخصائي الأشعة درجة الانزلاق بعد مراجعة صور الأشعة السينية للعمود الفقري. ويُصنف الانزلاق من الدرجة الأولى إلى الرابعة:

• الدرجة الأولى: انزلاق من 1% إلى 25%
• الدرجة الثانية: انزلاق من 26% إلى 50%
• الدرجة الثالثة: انزلاق من 51% إلى انزلاق بنسبة 75%
• الدرجة الرابعة: انزلاق بنسبة 76% إلى 100%بشكل عام، لا يتطلب الانزلاق من الدرجة الأولى والثانية تدخلاً جراحياً، ويُعالج بالأدوية. أما الانزلاق من الدرجة الثالثة والرابعة، فقد يتطلب جراحة في حال استمرار الانزلاق المؤلم.

كيف يتم تشخيص الانزلاق الفقاري؟

 يمكن أن يُظهر تصوير الأشعة السينية للظهر السفلي وجود فقرة خارج موضعها. وقد يكون من الضروري إجراء تصوير مقطعي محوسب (CT) أو تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، اللذين يُنتجان صوراً أكثر تفصيلاً، لرؤية العظام والأعصاب المتضررة بشكل أوضح.

كيف يُعالج الانزلاق الفقاري؟

يعتمد علاج الانزلاق الفقاري على عدة عوامل، منها عمر المريض وحالته الصحية العامة، ومدى الانزلاق، وشدة الأعراض. غالباً ما يكون العلاج تحفظياً، ويشمل الراحة والأدوية والتمارين الرياضية. وقد يتطلب الانزلاق الفقاري الشديد جراحة.

• العلاج التحفظي: ينبغي على المريض التوقف عن ممارسة الرياضة والأنشطة الأخرى حتى يزول الألم. قد يُوصى بتناول دواء مضاد للالتهاب غير ستيرويدي (NSAID) يُصرف بدون وصفة طبية، مثل الإيبوبروفين (موترين®) أو النابروكسين (أليف® أو نابروكسين®)، للمساعدة في تخفيف الألم والالتهاب (التهيج والتورم). وإذا لم تُجدِ مضادات الالتهاب غير الستيرويدية نفعًا، فقد تُوصف أدوية أقوى. كما قد تُساعد حقن الستيرويد فوق الجافية، حيث يُوضع الدواء مباشرةً في الفراغ المحيط بالعمود الفقري، في تخفيف الالتهاب وتسكين الألم.

يمكن استخدام دعامة أو حزام للظهر للمساعدة في تثبيت أسفل الظهر وتخفيف الألم. وسيُساعد برنامج التمارين الرياضية و/أو العلاج الطبيعي على زيادة الحركة الخالية من الألم، وتحسين المرونة وقوة العضلات. وتُجرى فحوصات دورية بالأشعة السينية لتحديد ما إذا كان انزلاق العظام مستمرًا.

• العلاج الطبيعي: تُعدّ تمارين التثبيت الركيزة الأساسية للعلاج. تُقوّي هذه التمارين عضلات البطن و/أو الظهر، مما يُقلّل من حركة عظام العمود الفقري. عادةً، يتطلب الأمر من 8 إلى 12 أسبوعًا من العلاج اليومي المكثف بتمارين التثبيت لتحقيق تحسّن سريري.
• الجراحة: قد تكون الجراحة ضرورية إذا استمر انزلاق الفقرة أو إذا لم يُخفف العلاج التحفظي الألم وبدأ يُعيق الأنشطة اليومية. تتمثل الأهداف الرئيسية لجراحة انزلاق الفقرات في تخفيف الألم الناتج عن تهيج العصب، وتثبيت العمود الفقري في موضع انزلاق الفقرة، وتحسين قدرة المريض على الحركة.

• عادةً ما تُستخدم عمليتان جراحيتان لعلاج انزلاق الفقرات. العملية الأولى هي استئصال الصفيحة الفقرية لتخفيف الضغط، والتي تتضمن إزالة جزء العظم الضاغط على الأعصاب. على الرغم من أن هذه العملية قد تُخفف الألم، إلا أن إزالة جزء من العظم قد تُسبب عدم استقرار العمود الفقري.

• أما العملية الثانية، فتُسمى دمج الفقرات، وتُجرى لتوفير الاستقرار. في عملية الدمج، تُزرع قطعة من العظم في الجزء الخلفي من العمود الفقري. ومع التئام العظم، يندمج مع العمود الفقري مُشكلاً كتلة عظمية صلبة، مما يمنع حركة العمود الفقري ويُثبته. في بعض الحالات، تُستخدم أدوات مثل القضبان أو البراغي لتثبيت الفقرة بإحكام أثناء عملية الدمج. يشفى.

ما هي المضاعفات المرتبطة بانزلاق الفقرات؟

قد يؤدي الألم المستمر المصاحب لانزلاق الفقرات إلى انخفاض الحركة وقلة النشاط. وقد تؤدي قلة النشاط بدورها إلى زيادة الوزن، وفقدان كثافة العظام، وضعف العضلات ومرونتها في مناطق أخرى من الجسم. كما يوجد خطر تلف دائم في الأعصاب إذا ضغطت الفقرة المنزلقة على جذر عصب شوكي.

ما هي توقعات الشفاء للأشخاص المصابين بانزلاق الفقرات؟

يعتمد احتمال عودة الألم على شدة انزلاق الفقرات. في حالة الانزلاق البسيط، حيث لا يضغط العظم على أي أعصاب، قد لا يعاني الشخص من أي نوبة ألم في الظهر مرتبطة بانزلاق الفقرات.بشكل عام، يكون العلاج التحفظي للحالات الخفيفة من انزلاق الفقرات ناجحًا في حوالي 80% من الحالات. أما الجراحة، فتكون ناجحة في تخفيف الأعراض لدى 85% إلى 90% من الأشخاص الذين يعانون من حالات شديدة. الانزلاق الفقاري.

هل يمكن الوقاية من الانزلاق الفقاري؟

على الرغم من أنه قد لا يكون من الممكن الوقاية من الانزلاق الفقاري، إلا أن هناك خطوات يمكنك اتخاذها لتقليل خطر الانزلاق:

• حافظ على قوة عضلات ظهرك وبطنك لدعم أسفل الظهر وتثبيته.

• اختر أنشطة ورياضات لا تُعرّض أسفل ظهرك لخطر الإصابة. السباحة وركوب الدراجات من الخيارات المتاحة.

• حافظ على وزن صحي. فالوزن الزائد يُسبب ضغطًا إضافيًا على أسفل ظهرك.

• تناول غذاءً متوازنًا للحفاظ على صحة عظامك وقوتها.