رفع مُستوى التوعية الصحية حول ما يتوقعه المريض من الطبيب

كم مرّة ينبغي على المريض مُراجعة الطبيب؟

ينبغي على المُصاب بالسكري والذي يلجأ الى الأنسولين لضبط مُستوى السكر في الدم أن يُراجع الطبيب كل 3-4 أشهر على الأقل، وعلى المريض الذي يأخُذ الأدوية عن طريق الفم أو الذي يتبع نظام غذائي مُعين لضبط مُستوى السكر في الدم مُراجعته كل 4-6 أشهر على الاقل، وقد يكون من الضروري زيادة عدد المُراجعات إذا لم يستطع المريض ضبط مُستوى الغلوكوز أي سُكر الدم، أو في حال تفاقُم مُضاعفات السكري.

ماهي المعلومات التي ينبغي تبادُلها مع الطبيب؟

من الضروري للطبيب معرفة مدى سيطرة المريض على مُستوى السكري بشكلٍ عام، وما إذا كانت مضاعفات السكري في حالة تطوّر أو تفاقُم. لذا يتوجب على المريض في كلّ مراجعة إبلاغ الطبيب عن مُعدلات مُستوى الغلوكوز المُسجلة في البيت وعن أي أعراض تُشير الى نقص أو فرط سُكر الدم. وينبغي أن يكون الطبيب على دراية بأي تغيرات في النظام الغذائي الذي يتبعه المريض او في برنامج التمارين الرياضية أو في الأدوية التي يأخُذها المريض أو أي أمراض مُستجدة. وعلى المريض إخبار الطبيب عن أي أعراض تدُل على مُضاعفات السكري، كتلك التي تُصيب العينين والأعصاب والكلى والقلب واوعية الدم والتي تشير إليها الأعراض الآتية:

• ضبابية أو غواش الرؤية.
• الشعور بالخدر أو التنميل في القدمين.
• تورم الساق المُتكرر.
• الشعور بألم في الصدر.
• الشعور بضيق او صعوبة التنفس.
• الشعور بالخدر أو الضعف في أحد جوانب الجسم.

وفي كل مرة يُراجِع فيها المريض الطبيب ينبغي قياس وزن المريض وضغط دمه كما وينبغي تفحص العينين والقدمين ومواضِع حقِن الأنسولين في الجسم.

ماهي الفحوصات المختبرية التي ينبغي على المريض إجراؤها؟ وما وتيرة إجراؤها؟

اختبار الهيموغلوبين السكري

يُعرَف الهيموغلوبين على أنه الصبغة التي تُعطي الدم اللون الاحمر، ويعمل على نقل الأوكسجين في الجسم، كما وأنه البروتين السائد في خلايا الدم الحمراء. ويُعد اختبار الهيموغلوبين السكري مُهمًا لمعرفة وتحديد مدى ضبط المُصاب لمُستوى السكر في دمه طوال الفترة الماضية التي تتراوح من 6-12 اسبوع، وتُجرى بعض التعديلات على خُطة المُعالجة استنادُا الى نتائج هذا الاختبار ونتائج فحص الغلوكوز التي يقوم بها المريض في البيت. وينبغي على مريض السكري المُتعالج بالأنسولين إجراء هذا الفحص بوتيرة 2-4 مرات في السنة حسب أهداف المعالجة التي يُحققها المريض. وقد يكون من الضروري للمريض إجراء هذا الاختبار لعِدة مراتٍ في حال عدم القُدرة على ضبط مستوى السُكر في الدم، على ألا يتجاوز عدد الاختبارات مرة واحدة فقط كلّ ستة أسابيع.

اختبار تحليل البول

ينبغي إجراء اختبار تحليل البول سنويًا للكشف عن مُستوى البروتينات فيه، والتي ينجُم عن زيادتها الإصابة بمُضاعفات الكلى، على ان يكون أول اختبار للبول في وقت تشخيص المريض المُصاب بنمط السكري الثاني، وبعد مرور خمس سنوات من تشخيص المُصاب بنمط السكري الأول. وإذا لم تُظهِر نتائج تحليل البول للمُصاب بنمط السكري الاول أي مشاكل فلابُد من أجراء اختبار الألبومين المِجهري سنويًا ذلك للكشف عن كميات البروتين حتى وإن كانت ضئيلة إلى حدٍ كبير. وتجدُر الاشارة الى ان الالبومين من أكثر البروتينات انتشارًا في بلازما الدم ويُصنَع في الكبد ويقوم بمنع نفاذ البلازما الى خارج اوعية الدم.

اختبار الكولسترول

إذا كان مُستوى الكوليسترول غير طبيعي ينبغي على المُصاب بالسكري إجراء اختبار الكولسترول مرة واحدة في السنة لفحص مُستويات البروتين الدهني عالي الكثافة والبروتين الدهني مُنخفض الكثافة وثلاثي الغليسيريد، أو إجراء الاختبار مرة واحدة كُل سنتين إذا كان مُستوى الكولسترول طبيعي.

كيف تتطور وتتفاقم مُضاعفات مرض السكري؟

أمراض العين (اعتلال الشبكية)

ينبغي على جميع مرضى السكري مراجعة طبيب العيون مرة واحدة في السنة لفحص العينين بوضع قطرات طبية من شأنها توسيع البؤبؤ مما يُسهل فحصهما بدقة. وينبغي إجراء فحص العينين مرة في السنة ابتداءً من تاريخ تشخيص الإصابة بنمط السكري الثاني، ومرة كُل 3-5 سنوات بعد تشخيص المصاب بنمط السكري الأول. وقد يكون من الضروري للمريض المُشخص بأمراض العينين أو إذا ظهرت لديه أعراض ضبابية الرؤية في عينٍ واحدة أو أعراض البقع العمياء أن يراجع طبيب العيون المُختص أكثر من غيره.

أمراض الكلى (اعتلال الكلى)

كما ذُكِر في فقرة تحليل البول اعلاه ينبغي على مريض السكري إجراء اختبار البول مرة واحدة في السنة، ويُعتبر فحص ضغط الدم بشكلٍ مُنتظم مُهمَا لأن ضبط ضغط الدم يساهم في إبطاء الإصابة بأمراض الكلى. وبشكلٍ عام ينبغي المُحافظة على ضغط الدم بمستويات أقل من 80/130 في البالغين، وقد يكون التورم المُستمر في الساق أو القدمين أحد أعراض الإصابة بأمراض الكلى لذلك يجب إبلاغ الطبيب المُتابع عن تلك الاعراض.

أمراض الأعصاب (اعتلال الأعصاب)

عند مُراجعة الطبيب ينبغي على المريض إبلاغه عن أي حالة خدر أو تنميل في القدمين، وينبغي عليه أيضًا فحص قدميه يوميًّا للتأكُد من عدم احمرار الجلد وتكلسه وتشققه وتقشره. ففي حال مُلاحظة هذه الأعراض قبل حلول موعد المراجعة المقرر يُرجى عدم الانتظار وإبلاغ الطبيب المُتابع على الفور.