الانزلاق الغضروفي

ما هو الانزلاق الغضروفي؟

يحدث الانزلاق الغضروفي، والذي يُسمى أيضًا انزلاق القرص أو تمزقه، عندما يضغط الفقرات العلوية والسفلية على جزء من النواة اللبية أو كلها، مما يؤدي إلى خروجها من خلال جزء ضعيف أو ممزق من الحلقة الليفية. قد تضغط النواة اللبية المنزلقة على الأعصاب القريبة من القرص، مما يُسبب الألم.

يحدث الانزلاق الغضروفي غالبًا في الجزء السفلي من العمود الفقري، ولكنه قد يحدث أيضًا في الفقرات العنقية والصدرية. يُعد الانزلاق الغضروفي أحد أكثر أسباب آلام الرقبة والظهر و/أو الساق (عرق النسا) شيوعًا.

ما هي أعراض الانزلاق الغضروفي؟

غالبًا لا يُسبب الانزلاق الغضروفي أي أعراض. تشمل أعراض الانزلاق الغضروفي في أسفل الظهر ما يلي:

• ألم ينتشر إلى الأرداف والساقين والقدمين، ويُسمى عرق النسا (قد يكون ألم الظهر موجودًا أو غير موجود).

• تنميل أو خدر في الساقين أو القدمين.

• ضعف في العضلات.

تشمل أعراض الانزلاق الغضروفي في الرقبة ما يلي:

• ألم بالقرب من لوح الكتف أو فوقه.

• ألم ينتشر إلى الكتف والذراع، وأحيانًا إلى اليد والأصابع.

• ألم في الرقبة، وخاصة في الظهر وجانبيها (قد يزداد الألم عند ثني الرقبة أو تحريكها).

• تشنج عضلات الرقبة.

أما أعراض الانزلاق الغضروفي في منتصف الظهر فتكون عادةً غير محددة. قد يشعر المريض بألم في أعلى الظهر أو أسفله أو البطن أو الساقين، بالإضافة إلى ضعف أو تنميل في إحدى الساقين أو كلتيهما.

ما سبب الانزلاق الغضروفي؟

يحدث الانزلاق الغضروفي عندما يضعف الجزء الخارجي من القرص، وهو الحلقة الليفية، ويتمزق. تساهم عدة عوامل في إضعاف القرص، منها:

• التقدم في السن وتدهور حالة القرص

• زيادة الوزن

• الإجهاد المفاجئ الناتج عن رفع الأثقال بطريقة خاطئة أو الالتواء العنيف

ما مدى شيوع الانزلاق الغضروفي؟

يُعدّ الانزلاق الغضروفي شائعًا جدًا، ويحدث غالبًا لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و55 عامًا، وهو أكثر شيوعًا بين الرجال منه بين النساء.

كيف يتم تشخيص الانزلاق الغضروفي؟

سيبدأ الطبيب المُعالج بتقييم الحالة من خلال فحص بدني شامل وتاريخ طبي، بما في ذلك مراجعة الأعراض. وقد يُجري فحصًا عصبيًا لاختبار ردود الفعل العضلية والإحساس وقوة العضلات.

قد يستخدم الطبيب المُعالج بعض الفحوصات التشخيصية الأخرى لتأكيد التشخيص ولتقييم موقع الانزلاق الغضروفي ومدى انتشاره بشكل أفضل. قد تشمل هذه الفحوصات ما يلي:

• الأشعة السينية: تستخدم الأشعة السينية جرعات صغيرة من الإشعاع لإنتاج صور للجسم. قد تُجرى أشعة سينية للعمود الفقري لاستبعاد الأسباب الأخرى لآلام الظهر أو الرقبة.

• التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب: يمكن أن يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) تضيّق القناة الشوكية الناتج عن الانزلاق الغضروفي.

• تصوير النخاع: يتم فيه حقن صبغة في القناة الشوكية، يليه تصوير مقطعي محوسب. يساعد تصوير النخاع في تحديد حجم وموقع الانزلاق الغضروفي بدقة.

• تخطيط كهربية العضل: يتضمن تخطيط كهربية العضل (EMG) إدخال إبر صغيرة في عضلات مختلفة وقياس النشاط الكهربائي. يتم قياس استجابة العضلة، والتي تشير إلى درجة نشاط العصب. يساعد تخطيط كهربية العضل في تحديد جذر أو جذور الأعصاب المتأثرة بالانزلاق الغضروفي.

كيف يُعالج الانزلاق الغضروفي؟

يُشفى معظم حالات الانزلاق الغضروفي تلقائيًا أو بالعلاج التحفظي، الذي يشمل الراحة، ومضادات الالتهاب، والعلاج الطبيعي. يجد بعض المرضى أن وضع كمادات الثلج أو الكمادات الدافئة الرطبة على المنطقة المصابة يُخفف من آلام الظهر وتشنجات العضلات. في الحالات التي لا تتحسن بالعلاج التحفظي، قد يلزم اللجوء إلى حقن العمود الفقري أو الجراحة.

• الأدوية: تساعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) على تخفيف الألم والالتهاب والتيبس، مما يسمح بزيادة الحركة وممارسة الرياضة.

تشمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الشائعة التي تُصرف بدون وصفة طبية الأسبرين، والإيبوبروفين (موترين®، أدفيل®)، والنابروكسين (نابروسين®، أليف®). يُنصح بتناول الأدوية مع الطعام لتجنب تهيج المعدة.

قد يصف الطبيب مرخيات العضلات ومسكنات الألم المختلفة لتخفيف الانزعاج المصاحب للألم الشديد أو تشنجات العضلات في المراحل الأولى من العلاج.

• العلاج الطبيعي: يهدف العلاج الطبيعي إلى تحسين قوة عضلات الجذع، والمرونة، والقدرة على التحمل لتمكينك من ممارسة أنشطتك اليومية بشكل طبيعي.

يمكن أن تساعد التمارين التي يصفها أخصائي العلاج الطبيعي أيضًا في تخفيف الضغط على الأعصاب، مما يقلل من أعراض الألم والضعف. غالبًا ما يتضمن برنامج التمارين تمارين التمدد لتحسين مرونة العضلات المشدودة، وتمارين هوائية - مثل المشي أو استخدام الدراجة الثابتة - لبناء القدرة على التحمل وتحسين الدورة الدموية.

قد تساعد تمارين أخرى في تقوية عضلات الظهر والبطن والساقين.

• حقن العمود الفقري: قد يساعد حقن دواء شبيه بالكورتيزون في أسفل الظهر على تقليل التورم والالتهاب في جذور الأعصاب، مما يسمح بزيادة الحركة. تُعرف هذه الحقن باسم الحقن فوق الجافية أو حصر الأعصاب.

• الجراحة: قد تكون الجراحة ضرورية للأشخاص الذين لا يستجيبون للعلاج التحفظي، أو الذين تتفاقم أعراضهم تدريجيًا، أو الذين يعانون من تدهور عصبي تدريجي. في حالات نادرة، قد يؤدي انزلاق غضروفي كبير إلى إصابة الأعصاب المغذية للمثانة أو الأمعاء، مما يستدعي جراحة طارئة. تشمل الخيارات الجراحية الأكثر شيوعًا استئصال القرص المجهري، أو استئصال الصفيحة الفقرية، أو توسيع الثقبة الفقرية.

• استئصال القرص المجهري: هو إجراء يُستخدم لإزالة أجزاء من القرص المنزلق، وغالبًا ما يتم ذلك باستخدام مجهر جراحي.

• استئصال الصفيحة الفقرية: يتم استئصال الجزء العظمي الذي يلتف حول الحبل الشوكي ويغطيه (الصفيحة الفقرية) والأنسجة التي تضغط على العصب أو الحبل الشوكي. يُجرى هذا الإجراء تحت التخدير العام. تتراوح مدة الإقامة في المستشفى من يوم إلى يومين. يستغرق التعافي التام حوالي ستة أسابيع.

ما هي المضاعفات المرتبطة بانزلاق الغضروف؟

يُعدّ ألم الظهر أو الساق المزمن (المستمر) وفقدان السيطرة أو الإحساس في الساقين أو القدمين من مضاعفات انزلاق الغضروف غير المعالج.

ما هي التوقعات لحالة الأشخاص المصابين بانزلاق الغضروف؟

تتحسن معظم آلام الظهر والساق تدريجيًا، عادةً خلال ستة أسابيع، باتباع إجراءات بسيطة. في الواقع، يستجيب معظم المصابين بانزلاق الغضروف للعلاج التحفظي خلال ستة أسابيع، ويستطيعون العودة إلى أنشطتهم الطبيعية. قد يستمر ألم الظهر لدى البعض حتى بعد العلاج.

هل من الممكن الوقاية من انزلاق الغضروف؟

ليس من الممكن دائمًا الوقاية من انزلاق الغضروف، ولكن هناك خطوات يمكنك اتخاذها لتقليل خطر الإصابة:

• استخدم أساليب الرفع الصحيحة. تجنب الانحناء من الخصر. اثنِ ركبتيك مع الحفاظ على استقامة ظهرك، واستخدم عضلات ساقيك القوية لدعم الحمل.

• حافظ على وزن صحي. فالوزن الزائد يضغط على أسفل الظهر.

• حافظ على وضعية جيدة أثناء المشي والجلوس والوقوف والنوم. على سبيل المثال، قف منتصبًا مع إرجاع كتفيك للخلف، وشد عضلات بطنك، واجعل أسفل ظهرك مستقيمًا. اجلس وقدميك مستويتين على الأرض أو مرفوعتين قليلًا. نم على مرتبة ثابتة، ونم على جانبك وليس على بطنك.

• مارس تمارين التمدد بانتظام عند الجلوس لفترات طويلة.

• تجنب ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي.

• مارس الرياضة بانتظام للحفاظ على قوة عضلات ظهرك وساقيك وبطنك. مارس التمارين الهوائية بانتظام. حاول تحقيق التوازن بين تمارين المرونة وتقوية العضلات في برنامجك الرياضي.

• أقلع عن التدخين.

• تناول وجبات صحية ومتوازنة.