الانفصال العضلي

الانفصال العضلي هو حالة شائعة لدى النساء الحوامل أو اللاتي أنجبن طفلاً أو أكثر، وهو انفصال في عضلات البطن التي تمر عموديًا على طول الجزء الأمامي من المعدة، وتسمى عضلات البطن المستقيمة.

تنفصل العضلات عن طريق شريط رفيع من النسيج الضام يسمى الخط الأبيض، والذي يمتد أسفل الجزء الأمامي من المعدة. وخلال فترة الحمل ومع توسع الرحم، تنفصل عضلات البطن المستقيمة لأنها تتمدد ويصبح الخط الأبيض أرق، مما يتسبب في بروز البطن.

وبمجرد ولادة الطفل، عادةً ما يُشفى الخط الأبيض المرن ويتراجع إلى وضعه الطبيعي. إلا أن تلك الأنسجة تفقد هذه المرونة في حال الإصابة بالانفصال العضلي، فلا تغلق الفجوة في العضلات كما ينبغي. ولهذا يمكن أن يبقى الانتفاخ لفترة طويلة بعد انتهاء الحمل.

يمكن حل المشكلة بممارسة تمارين خاصة تساعد على إغلاق الانفصال.

من يتأثر بالانفصال العضلي؟

تتأثر النساء الحوامل وبعد الولادة بالانفصال العضلي، ولكنه يمكن أن يؤثر أيضًا على الأطفال والرجال. وعادة ما تتطور تلك الحالة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل حيث ينمو الطفل بسرعة ويزداد الضغط على جدار البطن، ولكن معظم النساء لا تلاحظن الحالة إلا بعد ولادة الطفل.

من الجدير بالذكر أن تلك حالة شائعة جدًا تؤثر على أكثر من نصف النساء اللاتي أنجبن طفلاً أو أكثر. تحل المشكلة من تلقاء نفسها في غضون شهرين من الولادة لدى معظم النساء، لكن البعض الآخر يبقى متأثرًا لما بعد 6 أشهر من الولادة.

ما هي أعراض الانفصال العضلي؟

تلاحظ معظم النساء علامات الانفصال العضلي بعد ولادة طفلهن – وهو ما يمكن أن يحدث أثناء الحمل، ولكن من الصعب تشخيصه بسبب تمدد عضلات البطن.

تشمل علامات الانفصال العضلي التي تظهر بعد الولادة ما يلي:

• انتفاخ أعلى أو أسفل السرة
• الإمساك
• الصعوبة في رفع الأشياء أو أداء المهام اليومية
• بروز عضلات البطن عندما تنقبض
• آلام أسفل الظهر
• الألم عند الجماع
• ألم في الحوض/الورك
• وقفة غير سليمة
• نعومة المنطقة المحيطة بالسرة
• سلس البول
• الشعور بضعف في منطقة البطن. في حين أن الانفصال العضلي ليس مؤلمًا، إلا أن بعض الآثار الجانبية المرتبطة بهذه الحالة قد تكون مؤلمة.

ما هي عوامل الخطر؟

تزداد احتمالات الانفصال العضلي لديك في الحالات التالية:

• إذا كان طفل كبير أو ثقيل الوزن
• إذا كنتِ صغيرة الحجم
• في حال الولاد بعد عمر 35 عامًا
• بعد الولادة المهبلية
• بعد تعدد الحمل
• في حال تقارب مرات الحمل
• لديك توائم (اثنان أو ثلاثة توائم).

كيف يتم تشخيص الانفصال العضلي؟

يقوم طبيبك بإجراء فحص بدني لتشخيص الانفصال العضلي ومدى خطورته. يمكن أن يحدث الانفصال العضلي أسفل أو عند السرة، ولهذا يتحسس الطبيب الفجوات في منطقة البطن ويعمل على تقييم قوة العضلات. كما يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية لهذا الغرض. يتم تشخيص أي فجوة أوسع من 2 سم على أنها انفصال عضلي، وهو ما يتم تشخيصه عادةً في الموعد المحدد للنساء بعد 6 أسابيع من الولادة. من الممكن أن تشعري بنفسك بوجود الانفصال العضلي. فإذا استلقيت على ظهرك مع ثني ركبتيك ووضع قدميك مسطحة على الأرض، فاستخدمي يدًا واحدة لدعم رأسك وارفعي كتفيك برفق (كما لو كنت ستجلسين). ضعي يدك الأخرى على بطنك وتحسسي بوجود فجوة بين عضلات البطن. إذا كان من الممكن إدخال إصبعين أو أكثر في الفجوة، فاستشيري طبيبك حول الانفصال العضلي.

كيف يتم علاج الانفصال العضلي؟

في معظم الحالات، يمكن التعامل مع الانفصال العضلي بدون جراحة. سيوصي طبيبك بحركات خفيفة تتضمن تحريك عضلات البطن، ويقدم خطة للمتابعة والتأكد من قيامك بالحركات بشكل صحيح وآمن. لا تمارسي سوى التمارين الرياضية التي يوافق عليها طبيبك إن كنت تعانين من الانفصال العضلي، فبعض الحركات قد تؤدي إلى تفاقم الحالة.

إذا كان الانفصال العضلي شديدًا أو تسبب في حدوث الفتق (دفع أحد الأعضاء عبر الخط الأبيض) فقد يتطلب الأمر إجراء الجراحة.

تهدف جراحة الانفصال العضلي إلى إصلاح انفصال منطقة المستقيمة البطنية، وتنطوي على خياطة العضلات معًا مرة أخرى، مما يقلل من ظهور الانتفاخ في البطن. تعمل الجراحة أيضًا على تعزيز قوة الجذع وتحسين الوقفة، وفي بعض الأحيان، يتم دمج الجراحة مع عملية شد البطن لإزالة الجلد الزائد المترهل في البطن.

يقوم برنامج جراحة الفتق في كليفلاند كلينك أبوظبي بإجراء عملية الانفصال العضلي بالمنظار، حيث يعمل الجراحون بضعة شقوق صغيرة، ويتم إدخال منظار البطن (أنبوب طويل ورفيع مزود بضوء وكاميرا) مما يسمح للجراح برؤية جدار البطن وإصلاح الانفصال. وبعد الجراحة، يتم ارتداء دعامة البطن لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع. كما يجب تجنب ممارسة التمارين الرياضية أو رفع الأجسام الثقيلة خلال تلك الفترة.

هل يمكن الوقاية من الانفصال العضلي؟

يمكنك القيام بأشياء معينة لتقليل خطر الإصابة بالانفصال العضلي:

• تجنبي تمارين البطن وعضلات المعدة لمدة 3 أشهر بعد الولادة.
• تنفسي بعمق للسماح لأضلاعك بالتوسع وليس فقط بطنك.
• لا تجهدي بطنك برفع الأشياء الثقيلة.
• ممارسة الرياضة وتناول الطعام الصحي خلال فترة الحمل للحفاظ على زيادة الوزن ضمن نطاق صحي.
• الوقوف بشكل مستقيم للحفاظ على الوضعية الصحيحة.
• حاولي النهوض من السرير بالتدريج أثناء الحمل وبعد الولادة.

يضم برنامج جراحة الفتق لدينا نخبة من الجراحين ذوي الخبرة والمتخصصين في الإجراءات الجراحية المتقدمة بالمنظار والروبوت، بالإضافة إلى الجراحة المفتوحة التقليدية والجراحة الترميمية المعقدة لعلاج حالات جدار البطن والفتق.

اعرف المزيد