ورم نسيج ظِهَارَة عُنُق الرَّحِم

ما هو ورم نسيج ظِهَارَة عُنُق الرَّحِم؟

هو ورم يَتَخَلَّلُ نسيجَ ظِهَارَة عُنُق الرَّحِم، ويكون في مرحلة ما قبل الإصابة بالسرطان، حين تنمو الخلايا نمواً غير طبيعي، على سطح عنق الرحم. وهذا الورم هو الأكثر شيوعاً بين النساء في سن الإنجاب، وعادة ما يصيب النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 25 و 35 عاماً.

وعنق الرحم هو الجزء السفلي من الرحم، وهو فتحة تصل بين الرحم والمهبل. أما كلمة "Intraepithelial / في داخل ظِهَارَة عنق الرحم" فتعني وجود خلايا غير طبيعية تتخلل نسيج ظِهَارَة عنق الرحم، على سطح عنق الرحم. وأما كلمة "Neoplasia"، فتعني "تكَوُّن خلايا جديدة". وأما (ورم نسيج ظِهَارَة عُنُق الرَّحِم) فيُعرف أيضاً على أنه (خَلَلٌ في تكوُّن أنسجة عنق الرحم).

ومعظم النساء المصابات بورم نسيج ظِهَارَة عُنُق الرَّحِم، لا يُصَبْنَ بالسرطان. وإن حدث وأصيبت تلك النساء بالسرطان، فيستغرق الأمر وقتاً طويلاً حتى يكون ذلك. وهذا يعني أن أمام الأطباء وقتاً للعثور على الورم المسبب لهذه المشكلة، وإستئصاله.

أنواع ورم نسيج ظِهَارَة عُنُق الرَّحِم

يُصنَّف ورم نسيج ظِهَارَة عُنُق الرَّحِم بحسب مقدار النسيج الظِّهَاري المصاب بهذا الورم.

• ورم نسيج ظِهَارَة عُنُق الرَّحِم من الدرجة الأولى، ويعني تكَوُّن خلايا جديدة، بها ورمٌ منخفضُ الدرجة: وهذا يعني أن الخَلَل في تكوُّن الأنسجة قد أَثَّر فيما يقارب الثلث من سَمَاكَة ظِهَارة عنق الرحم.
• ورم نسيج ظِهَارَة عُنُق الرَّحِم من الدرجة الثانية وهذا يعني وجود تغيرات غير طبيعية، فيما بين الثلث إلى الثلثين من الطبقة الظِّهَارية من عنق الرحم.
• ورم نسيج ظِهَارَة عُنُق الرَّحِم من الدرجة الثالثة: وهي أشد حالات الإصابة بهذا المرض حيث يكون الورم قد أثر فيما يزيد على الثلثين من ظِهَارة عنق الرحم.

أعراض ورم نسيج ظِهَارَة عُنُق الرَّحِم

لا تظهر أعراضٌ، في العادة، لورم نسيج ظِهَارَة عُنُق الرَّحِم، والخلايا التي تنمو نمواً غير طبيعي يعثر عليها الطبيب أثناء مسحة عنق الرحم بشكل روتيني.

ما هي أسباب الإصابة بورم نسيج ظِهَارَة عُنُق الرَّحِم؟

عداة ما تصاب النساء بورم نسيج ظِهَارَة عُنُق الرَّحِم، بسبب عدوى فيروس الورم الحليمي البَشَري، وهو فيروس يصيب نسبة لا تقل عن 75% من النساء، في أي مرحلة من مراحل حياتهن، بعد البلوغ. وعادةً ما يتكفل الجهاز المناعي نفسُه بقتل فيروس الورم الحليمي البَشَري، ولكن إذا لم يفعل الجهاز المناعي ذلك، فقد يؤدي ذلك إلى الإصابة بورم نسيج ظِهَارَة عُنُق الرَّحِم. وتوجد سلالات كثيرة من فيروس الورم الحليمي البَشَري، ولكن فيروس الورم الحليمي البَشَري 16، وفيروس الورم الحليمي البَشَري 18، هما السلالات اللتان يُرجح أنهما تتسببان في الإصابة بورم نسيج ظِهَارَة عُنُق الرَّحِم. ومن عوامل الخطر الأخرى التي تساهم في الإصابة بورم نسيج ظِهَارَة عُنُق الرَّحِم:

• العمر
• التدخين
• تناول الأدوية المثبطة للمناعة

تشخيص ورم نسيج ظِهَارَة عُنُق الرَّحِم

يلزم إجراء فحص عنق الرحم بشكل روتيني، للكشف عن الخلايا غير الطبيعية في عنق الرحم. فإذا وجدت تلك الخلايا، فسيجري طبيبك تنظيراً مهبلياً لفحص عنق الرحمفحصاً دقيقاً، وسيفحص المناطق المحيطة به كذلك. يمكن أخذ خزعة، حيث يأخذ الطبيب قطعة من الأنسجة، ليفحصها في المختبر.

معالجة ورم نسيج ظِهَارَة عُنُق الرَّحِم

يتحَدَّد العلاج بناءً على حدة حالة الإصابة بورم نسيج ظِهَارَة عُنُق الرَّحِم (وفقاً للتصنيف)، وعمر المريضة، وحالتها الصحية بوجهٍ عامٍّ. وبعض الإجراءات التي تتبع في علاج ورم نسيج ظِهَارَة عُنُق الرَّحِم قد تؤثر على خصوبة المريضة، ولذلك سيناقش الطبيب معك خيارات العلاج المتاحة أمامك.

ورم نسيج ظِهَارَة عُنُق الرَّحِم من الدرجة الأولى، لا يُعالَج غالباً، وذلك لأن هذه الحالة تَشْفَى بنفسها، ولا تؤدي إلى الإصابة بالسرطان إلا في حالاتٍ نادرةٍ جداً. قد يطلب منك الطبيب إجراء مزيد من فحوصات عنق الرحم بشكلٍ دوريٍ، وذلك لكي يستطيع الطبيب مراقبة نمو أي خلايا غير طبيعية أخرى. وإذا ما قرر طبيبك علاج ورم نسيج ظِهَارَة عُنُق الرَّحِم من الدرجة الأولى [الذي أُصِبْتِ به]، فسيتم تدمير الخلايا غير الطبيعية، إما بالليزر، أو بمسبار يحرق الخلايا أو يجمدها.

أما ورم نسيج ظِهَارَة عُنُق الرَّحِم من الدرجة الثانية، وورم نسيج ظِهَارَة عُنُق الرَّحِم من الدرجة الثالثة، فيَتَطَلَّبَان استئصال الخلايا غير الطبيعية، للحيلولة دون تحولها إلى خلايا سرطانية في المستقبل. توجد طرق عديدة ومختلفة من الإجراءات الطبية المستعملة في استئصال هذه الخلايا الوَرَمية، منها ما يلي:

• إجراء الاستئصال الجراحي الكهربي الحَلَقي في هذا الإجراء الجراحي، تُستعمل حلقة صغيرة من سلك مشحون كهربياً، في استئصال النسيج [المصاب]، وهذا النسيج المصاب يُفْحَص لاحقاً فحصاً دقيقاً. ونادراً ما تعاني المريضات من أية مضاعفات، مثل النزيف، أو تَضَيُّق عنق الرحم.
• الخزعة المخروطية أو الاستئصال المخروطي: إجراء جراحي يزيل قطعة نسيج مخروطية الشكل، ويكون ذلك في حالات أشد خطراً، في الإصابة بورم نسيج ظِهَارَة عُنُق الرَّحِم. وخطر حدوث مضاعفات يكون أعلى قليلاً، بعد هذا الإجراء الجراحي.
• استئصال الرحم: يمكن إزالة الرحم، في الحالات التي يعود فيها تَكَوُّن ورم نسيج ظِهَارَة عُنُق الرَّحِم، مرة بعد أخرى، أو إذا لم تنجح الإجراءات الجراحية الأخرى.

وعادة ما يكون علاج ورم نسيج ظِهَارَة عُنُق الرَّحِم ناجحاً، وعادةً ما تكون فرصة تكرار عودته منخفضة. ولكن تقدم الحالة نحو الإصابة بالسرطان يكون أمراً نادراً، ويستغرق عادةً سنوات عديدة. وبعد علاج ورم نسيج ظِهَارَة عُنُق الرَّحِم، يوصي الأطباء بإجراء مسحة عنق الرحم، مرةً كل 6 أشهر، لمدة عامين، ثم مرة كل سنة، بعد ذلك.

هل يمكن منع الوقاية من ورم نسيج ظِهَارَة عُنُق الرَّحِم؟

• مسحات عنق الرحم: ستكشف مسحة عنق الرحم عن الخلايا غير الطبيعية بحيث يمكن علاجها. هذا يمنع ورم نسيج ظِهَارَة عُنُق الرَّحِم من أن يصبح أكثر خطورة، أو من أن يتحول إلى السرطان. في الإمارات العربية المتحدة، يوصي الأطباء بأن تخضع النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 25 و 29 عاماً لفحص عنق الرحم، مرة كل 3 سنوات، أما النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 30 و 65 عاماً، فيخضعن لفحص عنق الرحم، مرةً كل 5 سنوات، بالإضافة إلى إجراء فحص فيروس الورم الحليمي البَشَري. يجب أن يكون الفحص أكثر تواتراً إذا وُجِد تاريخ من مسحات عنق الرحم غير الطبيعية، أو إذا ثبتت الإصابة بفيروس الورم الحليمي البَشَري.
• التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البَشَري: يوجد لقاح للوقاية من سلالات معينة من فيروس الورم الحليمي البَشَري، يعطى للفتيات والنساء، فيما بين سن 9 سنوات إلى 26 سنة.