ورم الدماغ

ما هو ورم الدماغ؟

ورم الدماغ، المعروف أيضًا باسم الورم داخل الجمجمة، هو كتلة غير طبيعية من الخلايا الموجودة في الدماغ أو حوله. يمكن أن يكون الورم سرطانيًا (خبيثًا) أو غير سرطاني (حميدًا)، وتسمى الأورام الموجودة في الدماغ والحبل الشوكي بأورام الجهاز العصبي المركزي.

يمكن أن تؤثر كل من أورام الدماغ السرطانية وغير السرطانية على الطريقة التي يعمل بها دماغك إذا كانت تنمو وتضغط على الأنسجة أو الأعصاب أو الأوعية الدموية المحيطة. بعض الأورام تنمو بسرعة بينما ينمو البعض الآخر ببطء.

هل هناك أنواع مختلفة من أورام الدماغ؟

تسمى الأورام التي تنشأ من الدماغ بالأورام الأولية (سواء كانت تنشأ من خلايا الدماغ أو الأنسجة المحيطة بها). إذا نشأ الورم في جزء مختلف من الجسم ثم انتشر إلى الدماغ، يُسمى ورم (أورام) دماغية ثانوية أو نقيلية.

تصنف الأورام الأولية إلى خبيثة أو حميدة، وهي إما:

• دبقية: تتكون من خلايا الدماغ الدبقية
• غير دبقية: تتطور داخل أو على هياكل الدماغ مثل الأوعية الدموية أو الغدد أو الأعصاب.

تشمل أنواع أورام الدماغ الحميدة ما يلي:

• الأورام الحبلية: أورام بطيئة النمو تتشكل عادة في قاعدة الجمجمة.
• الأورام القحفية البلعومية: تتشكل في جزء من الأنسجة الجنينية للغدة النخامية.
• الأورام العقدية: تتشكل في خلايا عصبية محددة (الخلايا العصبية).
• الورم الكبي الوداجي: يتشكل تحت قاعدة الجمجمة عند الوريد الوداجي
• الأورام السحائية: أورام بطيئة النمو تتشكل في طبقات الأنسجة التي تحمي الدماغ والحبل الشوكي وتسمى السحايا.
• أورام الغدة الصنوبرية: تتشكل في الغدة الصنوبرية، في عمق الدماغ.
• أورام الغدة النخامية: تتشكل في الغدة النخامية عند قاعدة الدماغ.
• الأورام الشفانية: تتشكل في خلايا شفان في الأعصاب القحفية أو الجهاز العصبي المحيطي.

تشمل أنواع أورام الدماغ الخبيثة ما يلي:

• الورم النجمي: يتشكل في نوع من الخلايا الدبقية تسمى الخلايا النجمية، عادة في الدماغ، وهذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الورم الدبقي.
• الأورام البطانية العصبية: تتشكل في الخلايا الدبقية الشعاعية بالقرب من بطينات الدماغ.
• الورم الأرومي الدبقي: نوع سريع النمو من الورم النجمي.
• ورم دبقي قليل التغصن: يتشكل في الخلايا الدبقية قليلة التغصن (التي تعزل الخلايا العصبية داخل الدماغ).

ما هي أعراض وجود ورم في الدماغ؟

يمكن أن تختلف أعراض ورم الدماغ حسب حجمه وموقعه ونوعه. إذا كان صغيرًا جدًا، فقد لا تكون هناك أعراض.

بشكل عام، تشمل أعراض ورم الدماغ ما يلي:

• صعوبات في التوازن
• التغيرات في الشخصية
• صعوبة في التفكير أو التحدث
• الدوخة
• الشعور بالارتباك أو التشوش
• الغثيان أو القيء
• التنميل أو الوخز في الوجه
• النوبات
• الصداع الشديد
• مشاكل في الرؤية والسمع
• الشعور بالضعف

قم دائمًا بزيارة الطبيب إذا كنت تعاني من أي من أعراض ورم في الدماغ.

ما هي أسباب أورام الدماغ؟

تتطور أورام الدماغ عندما تتضرر جينات معينة وتتوقف عن العمل بشكل صحيح. ويعني هذا الضرر أن خلايا الدماغ لا تعمل بالطريقة التي ينبغي لها، وأن خلايا الدماغ غير الطبيعية، التي تنمو وتتكاثر بسرعة، تشكل كتلة من الخلايا غير الطبيعية التي تأخذ حيز الخلايا الطبيعية.

لا يعرف الأطباء السبب الدقيق لذلك، وقد تكون بعض التغييرات في الحمض النووي لدينا وراثية، وقد يكون بعضها ناجمًا عن عوامل بيئية مثل التعرض للإشعاع الناتج عن علاجات السرطان السابقة أو الأشعة السينية.

كيف يتم تشخيص ورم الدماغ؟

يمكن أن يكون تشخيص أورام الدماغ معقدًا ويتطلب مشاركة العديد من المتخصصين. وفي بعض الأحيان، قد يتم اكتشاف الورم في الدماغ عند إجراء فحوصات الأشعة لمشاكل طبية أخرى.

إذا اشتبه طبيبك بوجود ورم في الدماغ، فسوف يقوم عادة بما يلي:

• إجراء الفحص البدني.
• مناقشة أعراضك بالتفصيل.
• توجيه الأسئلة عن أي حالات صحية أخرى، وأي تاريخ عائلي لأورام الدماغ، والأدوية التي قد تتناولها، وأي عمليات جراحية سابقة.
• إجراء فحص عصبي، والذي سيقيم توازنك وردود أفعالك ورؤيتك وحالتك العقلية.

في حال الاشتباه بوجود ورم في الدماغ، سيقوم طبيبك بإجراء ما يلي لتأكيد التشخيص:

• فحص الدماغ: يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) تحديد حجم الورم وموقعه بدقة. يمكنهم أيضًا إظهار ما إذا كان الورم قد انتشر.
• الخزعة: يتم أخذ عينة من الورم لتحديد نوعه وإن كان خبيثا أم لا. يمكن إجراء خزعة أثناء الجراحة لإزالة جزء أو كل الورم. كما يمكن إجراء خزعة مجسمة، حيث يتم إنشاء ثقب صغير في الجمجمة وإبرة تستخدم لأخذ عينة من الأنسجة، إذا كان الورم في مكان يصعب الوصول إليه.
• الصنبور الشوكي: المعروف أيضًا باسم البزل القطني، حيث يأخذ الطبيب عينة من السائل النخاعي من العمود الفقري باستخدام إبرة دقيقة، والتي يتم فحصها بحثًا عن الخلايا السرطانية.
• الفحوصات المتخصصة: يمكن لفحوصات الدم أو السائل النخاعي أن تحدد علامات الورم أو التشوهات الجينية.يعد التخطيط قبل الجراحة جزءًا مهمًا من العلاج الناجح، وتوفر تقنيات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي الحديث (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) معلومات قيمة جدًا حول تشريح جمجمة المريض، بالإضافة إلى موقع الورم وسلوكه.

تتوفر الآن تطورات تكنولوجية هامة تُسهم في تشخيص أنواع معينة من أورام الدماغ، ومنها:

• تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي المتقدمة:
• التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI): تقنية تصوير تقيس وترسم خريطة لنشاط الدماغ من خلال رصد التغيرات المرتبطة بتدفق الدم، مما يساعد على تحديد مناطق الدماغ المسؤولة عن وظائف مختلفة كالنطق والحركة.
• مطيافية الرنين المغناطيسي (MRS): توفر هذه التقنية معلومات كيميائية عن الأنسجة، مما يساعد على التمييز بين أنواع الأورام ودرجاتها.
• صوير موتر الانتشار (DTI): يرسم هذا التصوير مسارات المادة البيضاء في الدماغ، وهو أمر بالغ الأهمية لتخطيط العمليات الجراحية وتجنب المناطق الحساسة.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET):
• دمج التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني مع التصوير بالرنين المغناطيسي: يتيح دمج التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني مع التصوير بالرنين المغناطيسي الحصول على صور هيكلية ووظيفية مفصلة، مما يُحسّن من تحديد موقع الورم وخصائصه.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني للأحماض الأمينية: يُحسّن هذا التصوير من دقة تحديد حدود الورم، وهو مفيد بشكل خاص في الحالات التي تكون فيها نتائج التصوير التقليدي غير حاسمة.

• ·•التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء الجراحة (iMRI) والتصوير بالموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة: يُمكّنان الجراحين من الحصول على صور فورية أثناء الجراحة، مما يُحسّن دقة استئصال الورم ونطاقه، ويُقلّل من الضرر الذي يلحق بالأنسجة المحيطة.
• التصوير المقطعي المحوسب أثناء الجراحة (iCT): يُوفّر صورًا فورية أثناء العمليات الجراحية، مما يُساعد في تحديد الموضع الدقيق للأدوات الجراحية والغرسات.
• الموجات فوق الصوتية المركزة: تقنية حديثة غير جراحية تُستخدم لاستئصال أورام الدماغ وزيادة نفاذية الحاجز الدموي الدماغي لتسهيل وصول العلاج الكيميائي إلى الدماغ.
• تقنيات التجسيم التجسيمي:
• الخزعة التجسيمية: إجراء طفيف التوغل يستخدم إحداثيات ثلاثية الأبعاد لتحديد موقع آفات الدماغ وأخذ خزعة منها بأمان وبدقة عالية.
• الجراحة الإشعاعية التجسيمية (SRS): إجراء غير جراحي يستخدم الإشعاع المُوجّه لعلاج الأورام بدقة عالية، مع الحفاظ على الأنسجة السليمة.
• العلاج الحراري الخلالي بالليزر (LiTT): إجراء طفيف التوغل يستخدم مسبار ليزر لتوصيل الحرارة وتدمير أورام الدماغ أو الأنسجة الدماغية غير الطبيعية المسببة للنوبات.
• الذكاء الاصطناعي والتعلم الآلي: تساعد خوارزميات الذكاء الاصطناعي في تحليل بيانات التصوير وعينات الأنسجة المرضية، مما يُحسّن دقة التشخيص، ويتنبأ بنتائج العلاج من خلال تعلم الأنماط في مجموعات البيانات الضخمة.
• الخزعات السائلة: طريقة غير جراحية للكشف عن المادة الوراثية الخاصة بالورم في الدم، والتي يمكن أن توفر معلومات حول التركيب الجيني للورم ومراقبة استجابة العلاج.

كيف تتم إدارة أورام الدماغ وعلاجها

يعتمد علاج ورم الدماغ أو الورم داخل الجمجمة على عوامل مثل حجمه وموقعه ونوعه وعدد الأورام الموجودة والصحة العامة للمريض.

يمكن استخدام مجموعة من العلاجات، بما في ذلك:

• جراحة الدماغ: إذا أمكن، يتم إجراء جراحة الأعصاب لإزالة الورم، حيث غيرت التقنيات المبتكرة طريقة إجراء جراحات الدماغ في السنوات الأخيرة، بما في ذلك:
  • تقنيات التصوير: وهي مدمجة في نظام التنقل والمجهر أثناء الجراحة، مما يسمح برؤية أفضل أثناء العملية.
  • المراقبة العصبية أثناء العملية الجراحية (IOM): تُستخدم لمراقبة وظيفة الأعصاب القحفية بالإضافة إلى وظائف المخ بشكل عام أثناء الجراحة، وهي تزيد من فرص النجاح بشكل كبير، مما يؤدي إلى آثار جانبية أقل وتحقيق نتائج أفضل وإزالة أكثر اكتمالًا لأورام الدماغ.
  • الجراحة الموجهة بالفلورسنت: طريقة حديثة تستخدم أصباغ ومصابيح خاصة لتمييز أنسجة الورم عن أنسجة الدماغ المجاورة.
• العلاج الإشعاعي: يتم استخدام جرعات عالية من الإشعاع لتدمير ورم الدماغ أو تقليصه. يتم أحيانًا استخدام نوع من العلاج الإشعاعي، يسمى العلاج الإشعاعي الموضعي، والذي يتضمن وضع زرعات أو بذور مشعة مباشرة داخل الورم أو بالقرب منه.
• الجراحة الإشعاعية: يتم استخدام حزم إشعاعية مركزة لتدمير الورم دون شق جراحي، ويمكن استخدامه أيضاً على الأورام الحميدة.
• العلاج الإشعاعي بالبروتونات: نوع من العلاج الإشعاعي يستخدم البروتونات بدلاً من الأشعة السينية، مما يوفر استهدافًا أكثر دقة للأورام، وهو مفيد بشكل خاص للأورام القريبة من الأعضاء الحيوية.
• العلاج الحراري الخلالي بالليزر (LITT): إجراء طفيف التوغل يستخدم طاقة الليزر لتدمير الأورام، ويُستخدم غالبًا للأورام التي يصعب الوصول إليها جراحيًا.
• العلاج الكيميائي: يتم إعطاء الأدوية التي تقتل الخلايا السرطانية. يمكن إعطاء العلاج الكيميائي بعد الجراحة للتأكد من قتل جميع الخلايا السرطانية.
• العلاج المناعي: يستخدم هذا العلاج جهاز المناعة في الجسم لمهاجمة الخلايا السرطانية.
• العلاج الموجه: يتم إعطاء الأدوية التي تستهدف سمات معينة من الخلايا السرطانية، ولكنها لا تؤثر على الخلايا السليمة.
• المراقبة النشطة: إذا كان ورم الدماغ حميدًا وصغيرًا جدًا/لا يسبب أي أعراض، فقد يقترح الأطباء مراقبته عن كثب وبشكل منتظم.

العديد من أورام الدماغ حميدة ولكنها قد تؤثر على الطريقة التي يعمل بها دماغك وقد تتطلب علاجًا طبيًا. إذا شعرت بأي من الأعراض المذكورة أعلاه، فاحرص على التحدث مع طبيبك.