متى ينبغي فحص ضغط الدم؟
على المريض اتباع تعليمات الطبيب حول أوقات إجراء فحص ضغط الدم، مع العلم أن هناك بعض العوامل التي قد تسبب ارتفاع ضغط الدم مؤقتًا مثل:
- الإجهاد.
- التدخين.
- درجات الحرارة الباردة.
- ممارسة التمارين الرياضية.
- امتلاء المعدة.
- امتلاء المثانة.
- تناول الكافين.
- بعض الأدوية.
ينبغي على المريض تجنب أي من هذه العوامل بقدر المستطاع أثناء قياس ضغط الدم وتحديد وقت معين في اليوم يُعرف لقياس ضغط الدم بشكل دوري
قبل فحص ضغط الدم
- إيجاد مكان هادئ، إذ يتطلب الأمر الاستماع إلى دقات القل.
- ثني أكمام الملابس للذراع اليسرى أو إزالة الملابس ذات الأكمام الضيقة، إذا لزم الأمر. )فمن الأفضل أخذ ضغط الدم من الذراع اليسرى إذا كان الشخص أيمن اليد، ويمكن استخدام الذراع الأخرى في حال أشار مقدم الرعاية الصحية بذلك.
- الجلوس على كرسي بجانب طاولة لمدة 5 إلى 10 دقائق. وينبغي أن تكون الذراع اليسرى منبسطة بمستوى القلب.
- الجلوس بشكل مستقيم وجعل الظهر ملاصقًا للكرسي وعدم وضع الساقين بشكل متقاطع ووضعهما على الأرض.
- وضع الساعد (الجزء السفلي من الذراع) على الطاولة بحيث يكون وجه راحة اليد إلى الأعلى.
- يجب عدم التحدث أو قراءة الصحف أو مشاهدة التلفاز أثناء هذه العملية.
أخذ ضغط الدم
يجب اتباع كتيب التعليمات بعناية عند شراء الجهاز اليدوي أو الرقمي لقياس ضغط الدم. وتوفر الخطوات التالية لمحة عامة عن كيفية قياس ضغط الدم باستخدام كلا الجهازين اليدوي أو الرقمي.
1. تحديد مكان النبض
تحديد مكان النبض عن طريق الضغط قليلًا بإصبعين السبابة والوسطى في المنطقة الوسطى لثني المرفق من الداخل إذ يمكن للشخص أن يشعر بنبض الشريان العضدي. وإذا لم يتمكن من تحديد مكان النبض، عليه وضع رأس سماعة الطبيب (عند استخدام الجهاز اليدوي) أو كمة الذراع (عند استخدام الجهاز الرقمي) في نفس المنطقة العامة.
2. تثبيت الكمة
- وضع نهاية الكمة خلال الحلقة المعدنية وسحب الكمة حول الذراع والتأكد من تثبيت رأس سماعة الطبيب فوق منطقة الشريان (عند استخدام الجهاز اليدوي) وهناك احتمال وجود إشارة سهم في الكمة تبين أين ينبغي أن يكون موقع رأس سماعة الطبيب. ويجب أن تكون الحافة السفلية للكمة فوق منحنى المرفق بحوالي 2.5 سم، ويجب استخدام الشريط التثبيت كالذي تُصَنِعه شركة الفالكرو لجعل الكمة محكمة شرط ألا تكون مشدودة جدًا.
- وضع السماعة في الأذن مع إمالة جزء السماعة التي توضع في الأذن إلى الأمام قليلًا للحصول على أفضل صوت للنبض.
3. نفخ الكمة وإفراغها من الهواء
في حال استخدام الجهاز اليدوي:
- مسك مقياس الضغط في اليد اليسرى والبصلة في اليد اليمنى.
- غلق صمام تدفق الهواء على البصلة وذلك بتحويل البرغي باتجاه عقارب الساعة.
- نفخ الكمة عن طريق الضغط على البصلة في اليد اليمنى. وقد يسمع الشخص نبضات قلبه من خلال سماعة الطبيب.
- إذا لم يكن في الجهاز إمكانية النفخ التلقائي، على المريض مراقبة المقياس والاستمرار في نفخ الكمة حتى يقرأ المقياس نحو 30 نقطة (ملم زئبق) أعلى من الضغط الانقباضي المتوقع. عند هذه النقطة يجب ألا يكون بإمكان المريض سماع نبضه من خلال سماعة الطبيب.
- مراقبة المقياس وإطلاق الضغط في الكمة ببطء وذلك عن طريق فتح صمام تدفق الهواء عكس اتجاه عقارب الساعة. ويجب ان ينخفض المقياس بنقطتين أو ثلاث مع كل نبضة قلب. وقد يحتاج المريض إلى ممارسة فتح الصمام ببطء أكثر من مرة لتعلمها.
- الاستماع بعناية لإيقاع أول نبض وبمجرد سماع ذلك فعلى المريض ملاحظة القراءة على المقياس. وتعد هذه القراءة هي الضغط الانقباضي له.
- مواصلة إفراغ الهواء من الكمة ببطء.
- الإنصات بدقة حتى يختفي الصوت. وبمجرد التوقف عن سماع دقات النبض تجري ملاحظة القراءة على المقياس وهذه القراءة تكون هي الضغط الانبساطي للمريض.
- إفراغ الكمة من الهواء تماما.
ملاحظة هامة: عدم نفخ الكمة مباشرة عند إطلاق الضغط بسرعة كبيرة جدًا أو عند الإخفاق بسماع النبض، ويجب الانتظار لدقيقةً واحدةً قبل تكرار القياس، ثم البدء بوضع الكمة مرة اخرى.
في حال استخدام الجهاز الرقمي:
- مسك البصلة باليد اليمنى.
- الضغط على زر الطاقة بحيث يجب أن تظهر كل الرموز على الشاشة لفترة وجيزة ثم يليها ظهور الرمز صفر. وهذا يدل على أن الجهاز جاهز للاستخدام.
- نفخ الكمة وذلك بالضغط على البصلة باليد اليمنى. وإذا كان الجهاز ذو الكمة تلقائية النفخ فيجب الضغط على زر البدء.
- مراقبة المقياس والاستمرار في نفخ الكمة حتى يقرأ المقياس نحو 30 نقطة (ملم زئبق) أعلى من الضغط الانقباضي المتوقع.
- مراقبة الشاشة بهدوء.
- سيتم عرض قراءات الضغط على الشاشة. وبالنسبة لبعض الأجهزة فقد تظهر القيم الرقمية على اليسار ثم على اليمين. هذا وتُظهر معظم الأجهزة معدل النبض ايضًا.
- الانتظار لسماع صوت صفير مطول وهذا يعني أن عملية القياس تمت بشكل كامل. بعدها يلاحظ قياسات الضغط على شاشة العرض. إذ يظهر الضغط الانقباضي على اليسار والضغط الانبساطي على اليمين. ويمكن أيضا أن يتم عرض معدل النبض بين هذه القراءة أو بعدها.
- السماح للكمة بافراغ الهواء
ملاحظة هامة: عدم نفخ الكمة مباشرة عند عدم الحصول على قراءة دقيقة بل الانتظار لمدة دقيقةٍ واحدةٍ قبل تكرار القياس والبدء بنفخ الكمة مرة أخرى
4. تسجيل ضغط الدم
على المريض اتباع تعليمات الطبيب حول وقت إجراء قياس ضغط الدم ، كما عليه أخذ قرائتين على الأقل في كل مرة يقيس فيها ضغط الدم، ثم يقوم بتسجيل التاريخ والوقت وضغط الدم الانقباضي والانبساطي ومعدل ضربات القلب والذراع التي فحص ضغط الدم بها.