يساعد فحص الكوليسترول الروتيني على توفير معلومات مهمة حول خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، إلا أنه قد لا يقدم الصورة الكاملة.
أحد عوامل الخطر المهمة التي لا يتضمنها عادةً فحص الكوليسترول القياسي هو البروتين الدهني (a). فحتى عندما تكون مستويات الكوليسترول الروتينية ضمن المعدلات المتوقعة، قد يرتبط ارتفاع مستوى البروتين الدهني (a) بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك النوبة القلبية والسكتة الدماغية.
ويُعد التعرف إلى مستوى البروتين الدهني (a) جزءًا مهمًا من تقييم خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية على المدى الطويل.
ما هو البروتين الدهني (a)؟
البروتينات الدهنية هي جسيمات صغيرة تتكون من الدهون والبروتينات، وتنتقل عبر الدم حاملةً الدهون، مثل الكوليسترول والدهون الثلاثية، إلى خلايا الجسم. ويُعرف البروتين الدهني مرتفع الكثافة باسم "الكوليسترول النافع"، لأنه يساعد على نقل الكوليسترول الزائد بعيدًا عن الشرايين. أما البروتين الدهني منخفض الكثافة فيُعرف باسم "الكوليسترول الضار"، لأن ارتفاع مستوياته قد يسهم في تراكم اللويحات داخل الشرايين.
ويُعد البروتين الدهني (a) نوعًا آخر من البروتينات الدهنية يشبه الكوليسترول الضار، إلا أنه يحمل بروتينًا إضافيًا يُعرف باسم البروتين الشحمي او أبوليبوبروتين (a).
ويُحدد مستوى البروتين الدهني (a) لديك بصورة أساسية بالعوامل الوراثية. وهذا يعني أنه حتى إذا كان مستوى الكوليسترول الضار لديك منخفضًا، وكنت تتمتع بصحة جيدة وتمارس الرياضة بانتظام، فقد يظل مستوى البروتين الدهني (a) لديك مرتفعًا.
ولذلك، يُعد ارتفاع مستوى البروتين الدهني (a) عامل خطر وراثيًا، ويعزى في معظمه إلى العوامل الجينية، للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
يبقى مستوى البروتين الدهني (a) مستقرًا عادةً طوال الحياة، ولذلك فإن إجراء الفحص مرة واحدة قد يكون كافيًا لتقديم معلومات مهمة حول خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية على المدى الطويل.
هل يمكن أن يكون مستوى البروتين الدهني (a) مرتفعًا رغم أن مستوى الكوليسترول طبيعي؟
نعم، وهذا أحد الأسباب التي تجعل معرفة مستوى البروتين الدهني (a) جزءًا مهمًا من تقييم خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. فعادةً ما تقيس فحوصات الكوليسترول القياسية مستويات الكوليسترول الضار الكوليسترول النافع والكوليسترول الكلي والدهون الثلاثية، لكنها لا تشمل قياس البروتين الدهني (a) بشكل روتيني.
وقد تكون نتائج فحص الكوليسترول لديك طبيعية، ومع ذلك قد تكون أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية إذا كان مستوى البروتين الدهني (a) مرتفعًا.
ومن المهم الإشارة إلى أن ارتفاع مستوى البروتين الدهني (a) لا يعني بالضرورة أنك ستصاب بمرض قلبي، ولكنه عامل مهم يأخذه الطبيب في الاعتبار عند تقييم مستوى الخطر الإجمالي لديك.
ما أهمية معرفة ارتفاع مستوى البروتين الدهني (a) ؟
قد يؤدي ارتفاع مستوى البروتين الدهني (a) إلى تعزيز تطور تصلب الشرايين، وهي حالة تتراكم فيها اللويحات داخل الشرايين. كما يرتبط بعمليات الالتهاب والتكلس، وقد يسهم في حدوث الخثار (تكوّن الجلطات الدموية).
ومع مرور الوقت، قد يزيد ذلك من خطر الإصابة بعدد من أمراض القلب والأوعية الدموية، مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية ومرض الشريان التاجي ومرض الشرايين الطرفية وتضيق الصمام الأبهري.
ما هو فحص البروتين الدهني (a)؟
فحص البروتين الدهني (a) هو تحليل دم بسيط يقيس كمية البروتين الدهني (a) في الدم. وتُعرض النتيجة بوحدة نانومول لكل لتر أو مليغرام لكل ديسيلتر . ونظرًا لأن البروتين الدهني (a) يُحدد بصورة أساسية بالعوامل الوراثية ويظل مستقرًا عادةً طوال الحياة، فلا توجد حاجة لإعادة إجراء الفحص بشكل منتظم.
ما المستوى الذي يُعد مرتفعًا من البروتين الدهني (a)؟
وفقًا للإرشادات الحالية الصادرة عن الكلية الأمريكية لأمراض القلب وجمعية القلب الأمريكية فإن مستوى البروتين الدهني (a) الذي يبلغ 125 نانومول/لتر (50 مليغرام/ديسيلتر) أو أكثر يُعد عاملًا يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
ومن المهم الإشارة إلى أن خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية يزداد تدريجيًا مع ارتفاع مستوى البروتين الدهني (a)، ولا يبدأ عند حد معين فقط.
وترتبط المستويات الأعلى من البروتين الدهني (a) بزيادة تدريجية في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. وتشير إرشادات الكلية الأمريكية لأمراض القلب وجمعية القلب الأمريكية إلى أن مستوى البروتين الدهني (a) الذي يبلغ 250 نانومول/لتر (100 مليغرام/ديسيلتر) يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالنوبة القلبية أو السكتة الدماغية على المدى الطويل بما لا يقل عن الضعف. ولأن وحدة نانومول/لتر تقيس تركيز الجسيمات، بينما تقيس وحدة مليغرام/ديسيلتر الكتلة، فلا ينبغي التحويل بين الوحدتين باستخدام معامل تحويل ثابت.
ما المستوى الخطير من البروتين الدهني (a)؟
لا يوجد مستوى محدد من البروتين الدهني (a) يعني أنك ستصاب حتمًا بأمراض القلب والأوعية الدموية، إلا أن مستوى الخطر يزداد عمومًا كلما ارتفع مستواه.
وعند تقييم هذا الخطر، سيأخذ الطبيب في الاعتبار عوامل أخرى، مثل مستوى الكوليسترول الضار وضغط الدم ومستوى السكر في الدم والتاريخ العائلي ووجود أمراض قلبية سابقة.
هل يتأثر البروتين الدهني (a) بنمط الحياة؟
على عكس الكوليسترول الضار، فإن مستويات البروتين الدهني (a) تتحدد إلى حد كبير بالعوامل الوراثية. ولذلك فإن النظام الغذائي وممارسة الرياضة وعوامل نمط الحياة الأخرى لا تؤثر عادةً بشكل ملحوظ في مستوى البروتين الدهني (a).
ومع ذلك، لا يعني هذا أن اتباع نمط حياة صحي غير مهم. فإذا كان مستوى البروتين الدهني (a) لديك مرتفعًا، فإن السيطرة على عوامل الخطر القابلة للتعديل تُعد أمرًا بالغ الأهمية للأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
وقد يوصي الطبيب بما يلي:
- ممارسة الرياضة بانتظام
- الحفاظ على وزن صحي
- اتباع نظام غذائي صحي للقلب
- الإقلاع عن التدخين
- الحفاظ على مستوى مناسب من الكوليسترول الضار
- ضبط ضغط الدم
- السيطرة على مرض السكري أو مستويات السكر في الدم
ورغم أن هذه التغييرات في نمط الحياة لا تؤدي إلى خفض مستوى البروتين الدهني (a)، فإنها تساعد على تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بشكل عام.
من ينبغي أن يجري فحص البروتين الدهني (a)؟
توصي الإرشادات الحالية بقياس مستوى البروتين الدهني (a) مرة واحدة على الأقل خلال مرحلة البلوغ للمساعدة في تقييم خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. ويكتسب الفحص أهمية خاصة لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة المبكرة بأمراض القلب والأوعية الدموية أو ارتفاع مستوى البروتين الدهني (a)، أو الإصابة بفرط كوليسترول الدم العائلي (وهو اضطراب وراثي يسبب ارتفاعًا شديدًا في مستويات الكوليسترول الضار أو الإصابة المبكرة بأمراض القلب والأوعية الدموية، أو عندما تكون هناك حاجة إلى معلومات إضافية لتحسين تقييم خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. وإذا كان مستوى البروتين الدهني (a) مرتفعًا، فقد يُوصى أيضًا بإجراء الفحص لأفراد العائلة من الأقارب من الدرجة الأولى.
ماذا يحدث إذا كان مستوى البروتين الدهني (a) لديك مرتفعًا؟
إذا كان مستوى البروتين الدهني (a) لديك مرتفعًا، فهذا لا يعني بالضرورة أنك ستصاب بأمراض القلب والأوعية الدموية. ويُعد البروتين الدهني (a) أحد عناصر تقييم خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، إلا أن ارتفاع مستواه يُعد مؤشرًا مهمًا لأنه قد يشير إلى الحاجة إلى اتباع إجراءات وقائية أكثر كثافة.
ولأن البروتين الدهني (a) يتحدد بدرجة كبيرة بالعوامل الوراثية، ولا يتأثر عادةً بتغييرات نمط الحياة، فإن العلاج يركز على تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بشكل عام، ولا سيما من خلال السيطرة المكثفة على مستوى الكوليسترول الضار وضغط الدم ومرض السكري والتدخين وغيرها من عوامل الخطر القابلة للتعديل.
وتجري حاليًا دراسة عدد من العلاجات المصممة خصيصًا لخفض مستوى البروتين الدهني (a)، إلا أن دورها سيعتمد على ما إذا كانت الدراسات ستثبت أن خفض مستوى البروتين الدهني (a) يؤدي بالفعل إلى تقليل حدوث المضاعفات القلبية الوعائية.
اعرف نتائج فحوصاتك - بما في ذلك البروتين الدهني (a)
يُعد فحص الكوليسترول مهمًا، لكنه قد لا يقدم الصورة الكاملة. ويمكن أن يساعد قياس مستوى البروتين الدهني (a) مرة واحدة على الأقل خلال مرحلة البلوغ الطبيب والمريض على تكوين صورة أكثر شمولًا عن خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية طوال الحياة.
كما تمنحك معرفة مستوى البروتين الدهني (a) فرصة لفهم مستوى الخطر لديك بصورة أفضل عبر التشاور مع طبيبك، واتخاذ الإجراءات اللازمة للسيطرة على عوامل الخطر التي يمكنك التحكم بها.
ويساعد فهم مستوى البروتين الدهني (a)، إلى جانب مستويات الكوليسترول الضار والنافع والدهون الثلاثية وغيرها من عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، على تكوين صورة أكثر اكتمالًا عن صحة القلب.