علاج قصور القلب

قصور القلب، أو قصور القلب الاحتقاني، هي حالة طبية طويلة الأمد عندما يكون القلب لا يعمل كما ينبغي، ويكون غير قادر على ضخ الدم بكفاءة لتلبية متطلبات الجسم كما يجب، مما قد يؤدي إلى تلف الأعضاء أو تراكم السوائل في الرئتين والساقين والقدمين.

يمكن أن يؤدي قصور القلب إلى الحد من القدرة على ممارسة الحياة بشكل طبيعي، ورغم عدم إمكانية الشفاء منه، إلا أنه من الممكن علاج قصور القلب بهدف منع تفاقم الحالة وإبطاء تقدمها.

يمكن لتغييرات نمط الحياة والأدوية علاج قصور القلب بنجاح لدى الكثيرين، إلا أن البعض قد يحتاج لإجراء عملية جراحية. كما قد يحتاج المرضى الذين يعانون من قصور القلب في مراحله النهائية إلى عملية زرع القلب. يعتمد العلاج الموصوف على العديد من العوامل، بما في ذلك نوع قصور القلب وسببه.

تغيير نمط الحياة

هناك العديد من التعديلات التي يمكن إدخالها على نمط حياة المريض والتي يمكن أن تمنع تفاقم قصور القلب وتحسين الصحة العامة للقلب. وتشمل هذه:

• تناول نظام غذائي صحي ومتوازن
• ممارسة المزيد من الرياضة
• الحفاظ على وزن صحي للجسم

الاقلاع عن التدخين.

يشار إلى تلك العملية أحيانًا باسم إعادة تأهيل القلب، وتعمل الفرق الطبية مع المرضى لتصميم برامج إعادة التأهيل ذات الطابع الشخصي، والمصممة لتحسين صحة القلب والأوعية الدموية من خلال التمارين والتثقيف وتغيير أسلوب الحياة – ما يعد جزءًا أساسيًا من التعافي والإدارة طويلة المدى لقصور القلب.

كما يمكن أيضًا تقديم الاستشارات الغذائية وإدارة الوزن، وتقديم نصائح مخصصة حول عادات الأكل الصحية للقلب واستراتيجيات إدارة الوزن لتحسين صحة القلب بشكل عام وتخفيف العبء على القلب.

الأدوية

يمكن للأدوية أن تقلل من أعراض قصور القلب وتمنع حدوث المزيد من الضرر للقلب. كما يتم إعطاء الأدوية لعلاج مسببات قصور القلب، ولهذا تختلف الأدوية التي يتناولها الأشخاص لعلاج قصور القلب حسب حالتهم.

يعتمد نوع الدواء الموصوف لك على الأعراض التي تعاني منها، وشدة قصور القلب، وأي مخاوف طبية أخرى - ويمكن تعديل الأدوية وتغييرها بمرور الوقت. تشمل أدوية علاج قصور القلب ما يلي:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: وتعد الخط الأول للعلاج، فهي تعمل على استرخاء الأوعية الدموية وتساعد على ضخ الدم بشكل أفضل. كما أنها تساعد في السيطرة على ضغط الدم.
• حاصرات بيتا: تعمل على خفض الضغط في القلب، وتساعده حاصرات بيتا على ضخ الدم بشكل أكثر فعالية وإدارة ضغط الدم.
• مدرات البول: تقلل من كمية السوائل الزائدة التي قد تكون تراكمت حول الجسم.
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين -2: تعمل على توسيع الأوعية الدموية، مما يساعد القلب على ضخ الدم بشكل أفضل.
• الديجوكسين: تعمل هذه الأدوية على إبطاء معدل ضربات القلب وتساعد الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب والرجفان الأذيني عندما لا تتمكن الأدوية الأخرى من السيطرة على الأعراض.
• مثبطات قناة I(f): تعمل على إبطاء معدل ضربات القلب.
• مضادات مستقبلات القشرانيات المعدنية: تمنع هرمونات التوتر لدينا من تفاقم قصور القلب.
• مثبطات الناقل المشترك لجلوكوز الصوديوم 2 (مثبطات SGLT 2): معروفة بقدرتها على تقليل خطر دخول المستشفى لدى مرضى قصور القلب.

الأجهزة

قد يوصى بإجراء زرع جهاز صغير لمراقبة أو التحكم في إيقاع القلب. تشمل الأجهزة المزروعة لعلاج قصور القلب ما يلي:

• جهاز تنظيم ضربات القلب: يتم زرع الجهاز تحت الجلد ويقوم بمراقبة معدل ضربات القلب وإرسال نبضات كهربائية للحفاظ على نبضه بالمعدل الصحيح.
• علاج إعادة مزامنة القلب: نوع من أجهزة تنظيم ضربات القلب التي تضمن انقباض جدران البطين الأيسر في نفس الوقت.
• أجهزة إزالة الرجفان القلبية المزروعة: بالنسبة لأولئك الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب، يقوم جهاز مزيل الرجفان القلبي القابل للزرع بمراقبة إيقاع القلب باستمرار، و ويقوم بارسال صدمات محكمة عندما تتسارع نبضات القلب .
• أجهزة إعادة مزامنة القلب وإزالة الرجفان: تُعطى للمرضى الذين يحتاجون إلى كليهما.
• مستشعرات ضغط الشريان الرئوي: بالنسبة لأولئك الذين يعانون من قصور القلب المزمن، تقوم هذه المستشعرات بإرسال قراءات ضغط الدم إلى جهاز مراقبة خارجي تراقبه الفرق الطبية، وذلك لتنبيههم عندما يحتاج الدواء إلى تعديل.

الجراحة

إذا لم تنجح خيارات العلاج الأخرى، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لتحسين وظيفة القلب. تعتمد الجراحة المقدمة على العديد من العوامل، مثل الصحة العامة وسبب قصور القلب.

ولحسن الحظ، أصبحت جراحة القلب اليوم أكثر أمانًا وفعالية من أي وقت مضى. تتوفر العديد من الإجراءات طفيفة التوغل والمعتمدة على القسطرة والتي تساعد الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب على العيش حياة أطول وأفضل.

تشمل أنواع العمليات الجراحية لقصور القلب ما يلي:

الاستئصال بالقسطرة: إجراء طفيف التوغل لعلاج ضربات القلب غير الطبيعية، وعلاج سبب وأعراض قصور القلب. يتم إدخال أنبوب رفيع (قسطرة) في وعاء دموي، وتوجيهه إلى القلب، وتدمير الأنسجة التي تسبب نبضات كهربائية غير طبيعية.

جراحة طعم مجازة الشريان التاجي: وتناسب الأشخاص المصابين بمرض الشريان التاجي، حيث تسد الرواسب الدهنية (اللويحات) الشرايين مما يؤدي إلى تضييقها أو انسدادها. يمكن أن تكون الجراحة مفتوحة أو طفيفة التوغل، وتتضمن وضع وعاء دموي من جزء آخر من الجسم فوق الوعاء المسدود وأسفله.

رأب الأوعية التاجية والدعامات: إجراء طفيف التوغل، يستخدم أيضًا لعلاج مرض الشريان التاجي، حيث يتم فتح الشرايين المسدودة. يتم إدخال قسطرة داخل الأوعية الدموية المصابة ويتم نفخ بالون لضغط اللويحة. بمجرد فتح الانسداد، يتم وضع دعامة لإبقاء الشريان مفتوحًا بشكل دائم.

جراحة صمامات القلب: إجراءات إما إصلاح أو استبدال صمامات القلب التالفة أو المريضة. يعتمد نوع الجراحة المقدمة على الصمام المصاب وشدته.

أجهزة مساعدة البطين: أجهزة مساعدة البطين هي أجهزة مزروعة تساعد القلب على ضخ الدم بشكل صحيح من الحجرات السفلية.

أصبحت أجهزة المساعدة البُطينية أصغر حجمًا وأكثر كفاءة وأكثر متانة من أي وقت مضى، مما يجعلها أكثر أمانًا للمرضى.

• يتم وضع أجهزة مساعدة البطين الأيسر (LVADs) في حجرة القلب السفلية اليسرى. ويمكن إعطاؤها للمرضى الذين ينتظرون عملية زرع قلب أو علاج طويل الأمد.
• أجهزة مساعدة البطينين: تدعم أجهزة BiVAD كلا جانبي القلب ويتم إعطاؤها عند قصور كلا البطينين.
• أجهزة المساعدة البُطينية القابلة للزرع بالكامل: تعني هذه التقنية الناشئة توفر أجهزة المساعدة البُطينية القابلة للزرع بالكامل، مما يقلل من خطر الإصابة بالعدوى من المكونات الخارجية وتحسين نوعية الحياة للمرضى.

زرع القلب

عادة ما يتم إجراء عملية زرع القلب للمرضى الذين يعانون من قصور القلب في مراحله النهائية، وهي عملية جراحية كبرى يتم فيها استبدال القلب التالف بقلب سليم من متبرع.

يقدم برنامج علاج قصور القلب في كليفلاند كلينك أبوظبي للمرضى الذين يعانون من قصور القلب مجموعة شاملة من خيارات العلاج، بما في ذلك خيارات العلاج الجراحي الأكثر تقدمًا.