يعتمد العلاج على التعاون الوثيق بين أفضل أطباء الأعصاب المختصين بعلاج السكتات الدماغية والأخصائيين في العمليات التداخلية العصبية والجراحة العصبية الوعائية وغيرهم. يوفر هذا الطاقم الطبي من الخبراء رعاية شاملة ومتكاملة وفق النهج القائم على مبدأ "المريض أولاً" في كل مرحلة بدءًا من التشخيص وصولاً إلى آخر مراحل العلاج، ويحرص على تلبية الاحتياجات الفردية لكل مريض عند تقديم العلاج الطارئ للسكتة الدماغية أو إجراء العمليات التداخلية والجراحية العصبية المعقدة أو أثناء المتابعة والعلاج في العيادات الخارجية أو خلال عملية إعادة التأهيل.
الحالات الطبية المشمولة بالبرنامج
يوفّر برنامج طب الأمراض الوعائية العصبية ومركز علاج السكتات الدماغية العلاج لمجموعة واسعة من الحالات، تشمل:
- السكتة الدماغية التخثرية (نقص التروية): السكتة التي تحدث عند انسداد الشريان الذي يُغذي الدماغ بفعل خثرة دموية، حيث يؤدي توقف تدفق الدم إلى الدماغ إلى إصابته بضرر يمكن أن يهدد الحياة
- النوبة التخثرية العابرة: تسمى أحياناً بـ "السكتة الصغرى"، وتحصل عند توقف تدفق الدم إلى الدماغ لعدة دقائق فقط، فيصحبها نفس أعراض السكتة الدماغية لكن دون إحداث ضرر بالدماغ. وقد يكون التعرّض للنوبة التخثرية العابرة علامة تحذيرية تُنذر بحدوث سكتة دماغية قريبة
- النزيف الدماغي: نزيف يحدث نتيجة تسرب الدم أو تمزق الأوعية الدموية في الدماغ، وقد يسبب ذلك حدوث السكتة الدماغية
- نزيف تحت العنكبوتية: نزيف يحصل حول الدماغ بسبب تسرب الدم أو تمزق الأوعية الدموية في الدماغ وقد يسبب ذلك حدوث السكتة الدماغية
- تشوه الأوعية الدموية: حالة يحدث فيها تشوه في منطقة محدودة من الأوعية الدموية ناجمة عن تشابكها بطريقة غير طبيعية، وتتطلّب هذه الحالة دائماً المراقبة والمتابعة الطبية، وقد تستدعي أحيانًا إجراء عملية جراحية لمنع النزيف الذي يُشكّل خطراً يهدد الحياة
التشخيص والعلاج
التشخيص في برنامج طب الأمراض العصبية الوعائية ومركز علاج السكتة الدماغية
يخضع المرضى الذين تظهر عليهم علامات وأعراض حادة تُشير للإصابة بالسكتة الدماغية أو النوبة التخثرية العابرة للمعاينة الطبية في قسم الطوارئ بمركز علاج السكتة الدماغية. ثم ينقلون إلى برنامج طب الأمراض الوعائية العصبية لتلقي المزيد من الرعاية. كما يُمكن تحويل مرضى العيادات الخارجية إلى عيادة الأمراض العصبية الوعائية بسبب تعرضهم لإصابة سابقة بالسكتة الدماغية أو النوبة التخثرية العابرة أو نظراً بمعاناتهم من تشوهات في الأوعية الدموية في الدماغ.
يستفيد جميع المرضى الذين يقصدون برنامج طب الأمراض الوعائية العصبية ومركز علاج السكتة الدماغية من خدمات التقييم الشامل والتشخيص الدقيق لحالاتهم باستخدام أحدث وسائل وتقنيات التصوير الطبي الشعاعي، بما في ذلك التصوير الشعاعي العصبي المتقدم. تتضمن هذه الخدمات:
- التصوير الطبقي المحوري: تقنية للتصوير الطبي باستخدام الأشعة توفّر مجموعة من الصور للدماغ
- التصوير الطبقي المحوري لباطن الأوعية الدموية: فحص تصوير طبي باستخدام الأشعة يوفّر صور مفصلة للأوعية الدموية في الدماغ
- التصوير بالرنين المغناطيسي: فحص يوفّر صور واضحة للدماغ باستخدام المجالات المغناطيسية والموجات الإشعاعية
- تصوير باطن الأوعية الدموية عن طريق القسطرة: تقنية للتصوير التدخلي بالأشعة تتضمن إدخال أنبوب رفيع (القسطرة) داخل الشريان
- تصوير الشريان السباتي بالموجات فوق الصوتية: تصوير شرايين الرقبة بالموجات فوق الصوتية
- التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر الجمجمة: تصوير شرايين الدماغ الداخلية بالموجات فوق الصوتية
- فحص وظائف الدماغ بالأشعة المقطعية باستخدام مادة مشعة: تقنية تصوير طبي شعاعي متبعة في الطب النووي تستخدم مواد مشعة للحصول على صور ثلاثية الأبعاد للدماغ لفحص وظائفه الداخلية
- فحص النشاط الكيميائي للدماغ بالأشعة المقطعية باستخدام مواد مشعة: تقنية تصوير طبي شعاعي تستخدم مواد مشعة للحصول على صور ثلاثية الأبعاد للدماغ من أجل قياس مستوى النشاط الكيميائي داخله
وقد يطلب الفريق الطبي كذلك إجراء تحاليل دم لفحص مستويات السكري والكوليسترول في الدم، بالإضافة إلى تحاليل أخرى للكشف عن وجود عوامل خطر غير عادية ترفع من احتمال الإصابة بسكتة دماغية ولتقييم استجابة المريض للأدوية. تساعد هذه الفحوصات فريق البرنامج لتشخيص الحالات بدقة ووضع الخطة العلاجية المناسبة. كما يمكن إحالة بعض المرضى لإجراء فحوصات القلب، مثل تخطيط صدى القلب (فحص القلب بالموجات فوق الصوتية) وقياس معدل نبضات القلب (مراقبة عمل القلب باستخدام أقطاب كهربائية تُثبت على سطح الجلد) ومراقبة عمل القلب من خلال جهاز يتم زرعه وتثبيته تحت الجلد.
العلاج في برنامج طب الأمراض العصبية الوعائية ومركز علاج السكتة الدماغية
عندما يصل المريض إلى قسم الطوارئ وهو يعاني من علامات تشير للإصابة بسكتة دماغية حادة، يتم علاجه أولاً من قبل أطباء الطوارئ في مركز علاج السكتة الدماغية. وفي حال وصول المريض خلال الساعات القليلة الأولى من إصابته بانسداد في الشريان بفعل خثرة دموية (سكتة دماغية تخثرية)، يلجأ الأطباء المتخصصون إلى استخدام دواء عبر حقنة وريدية لإذابة الخثرة الدموية، أو قد يعمدون في بعض الحالات الأخرى إلى إجراء عملية طارئة لاستخراج الخثرة. أما المرضى الذين يعانون من نزيف حاد (سكتة دماغية نزفية ناجمة عن تسرب الدم من الأوعية الدموية أو تمزقها)، فيخضعون لجراحة عصبية عاجلة يجريها أخصائيو جراحة الأعصاب والعمليات التدخلية العصبية للحد من شدة النزيف.
بعد تلقي الرعاية الحادة، تتم إحالة المريض إلى الفريق الطبي في برنامج طب الأمراض العصبية الوعائية والسكتة الدماغية في معهد الأعصاب، حيث يخضع لفحوصات متقدمة لتحديد نوع السكتة الدماغية وسببها ولمتابعة حالته.
علاج حالات السكتة الدماغية الحادة التي تتطلب دخول المستشفى
يخضع معظم مرضى السكتات الدماغية الحادة الذين يقصدون قسم الطوارئ في كليفلاند كلينك أبوظبي للمعاينة الطبية في مركز علاج السكتة الدماغية، ثم يتم إدخالهم إلى وحدة العناية العصبية المركزة، فيما يتم إدخال الحالات الأقل خطورة إلى جناح رعاية الحالات العصبية الحادة. ويتلقى المرضى خلال فترة إقامتهم في المستشفى مستوى متميّز من الرعاية على يد فريق متعدد التخصصات يتألف من أخصائيين في طب الأعصاب والعناية العصبية المركزة والعمليات التدخلية العصبية وجراحة الأعصاب والطب الباطني وجراحة الأوعية الدموية وطب القلب وإعادة التأهيل العصبي، بالإضافة إلى طاقم تمريض متخصص. وقد يضم الفريق أخصائيين في العلاج الطبيعي والوظيفي والتغذية وعلاج النطق.