الورم النقوي المتعدد

الورم النقوي المتعدد (المايلوما المتعددة) هو نوع نادر من أورام الدم، يؤثر على خلايا البلازما الموجودة في نخاع العظام، وهي خلايا الدم البيضاء التي تشكل جزءًا من جهاز المناعة لدينا. خلايا البلازما مسؤولة عن إنتاج أجسام مضادة تسمى الغلوبولين المناعي، والتي تساعد الجسم على مكافحة العدوى.

ما هي أسباب الورم النقوي المتعدد ؟

يحدث الورم النقوي المتعدد استجابة للتغيرات الجينية في خلايا البلازما مما يسبب نموًا غير منضبط لهذه الخلايا، ما قد يؤدي إلى إنتاج بروتينات غير طبيعية يمكن اكتشافها في الدم والبول. تسمى هذه البروتينات غير الطبيعية بروتينات M حيث تؤثر الخلايا غير الطبيعية على قدرة الجسم على تكوين خلايا الدم الحمراء والبيضاء بالإضافة إلى التأثير على الأعضاء الأخرى، بما في ذلك العظام.

سبب الورم النقوي المتعدد غير معروف بشكل واضح، ولكن هناك بعض العوامل التي يعتقد أنها تزيد من خطر الإصابة به، بما في ذلك:

• الطفرات الجينية: قد تكون هناك صلة بين بعض الجينات المتحورة والورم النقوي المتعدد.
• العوامل البيئية: يعتقد الباحثون أنه قد يكون هناك صلة بين الورم النقوي المتعدد والتعرض لبعض المواد الكيميائية والإشعاع.
• الحالة الالتهابية: قد تكون أمراض مثل مرض السكري من النوع 2، وأمراض القلب، والتهاب المفاصل الروماتويدي مرتبطة بالورم النقوي المتعدد.
• البدانة.

ما هي أعراض الورم النقوي المتعدد؟

هناك العديد من الأعراض المرتبطة بالورم النقوي المتعدد، لكن ألم العظام غالبًا ما يكون العلامة الأولى التي يتم ملاحظتها. تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:

• فقر الدم
• حدوث الكدمات أو النزيف بسهولة
• التعب والإرهاق الشديد
• الشعور بالتشوش
• الحمى
• فقدان الشهية
• القيئ والغثيان
• التنميل في الذراعين والساقين
• الضعف في الذراعين والساقين
• فقدان الوزن قد يعاني بعض الأشخاص من شكل أخف من اضطراب خلايا البلازما، والذي لا يسبب تلف الأعضاء. سيقوم الطبيب بعد ذلك بمراقبة الصحة العامة للمريض قبل بدء العلاج. تشمل أعراض الورم النقوي المتعدد ما يلي:
• فقر الدم: لا يتم إنتاج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء، حيث تعمل خلايا البلازما غير الطبيعية على تثبيط قدرة نخاع العظم على تكوين خلايا دم حمراء جديدة.
• الالتهابات البكتيرية (مثل الالتهاب الرئوي): تعمل خلايا البلازما غير الطبيعية على تثبيط الجهاز المناعي.
• آلام العظام والكسور: يمكن أن يحدث هذا عندما تقوم خلايا البلازما غير الطبيعية بتدمير أنسجة العظام.
• فرط كالسيوم الدم: تسبب خلايا البلازما تآكل العظام، مما يؤدي إلى إطلاق الكالسيوم في الدم.
• متلازمة فرط اللزوجة: تقوم خلايا البلازما غير الطبيعية بإنتاج البروتينات التي تزيد من سماكة الدم، مما يؤثر على سيولة الدم مما يجعل من الصعب دورانه في الأوعية الدموية. وهذا قد يسبب السكتة الدماغية ومضاعفات أخرى.
• مشاكل في الكلى: يمكن للبروتينات غير الطبيعية أن تعيق عملية الترشيح الطبيعية في الكلى مما يؤدي إلى تلفها. وبالإضافة إلى ذلك، فإن ارتفاع مستوى حمض اليوريك والكالسيوم يمكن أن يساهم أيضًا في الفشل الكلوي.
• نقص الصفيحات: لا يوجد ما يكفي من الصفائح الدموية (الخلايا التي تساعد الدم على التجلط) بسبب تثبيط نخاع العظم.

من يصاب بالورم النقوي المتعدد؟

يؤثر الورم النقوي المتعدد على الرجال أكثر من النساء، وعادة ما يتم تشخيصه لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 70 عاما.

كيف يتم تشخيص الورم النقوي المتعدد؟

إذا اشتبه طبيبك في الإصابة بالورم النقوي المتعدد، فسيقوم بإجراء فحص جسدي ومناقشة الأعراض لديك وتاريخك الطبي وأي تاريخ عائلي.

سيتم إجراء الفحوصات لتأكيد التشخيص. واعتمادًا على هذه النتائج، سيتم تصنيف الحالة وتحديد مرحلة الورم وموقعه وحجمه. قد تشمل الفحوصات التشخيصية ما يلي:

• تحاليل الدم:
  • يقيس تعداد الدم الكامل (CBC) عدد خلايا الدم الحمراء والبيضاء، وكذلك كمية الهيموجلوبين الموجودة في خلايا الدم الحمراء.
  • يظهر فحص كيمياء الدم مستويات الكرياتين، مما يشير إلى مدى كفاءة عمل الكلى. كما سيتم قياس مستويات الألبومين ومستويات هيدروجيناز اللاكتيك (علامة الورم) ومستويات الكالسيوم.
  • يقيس اختبار الغلوبولين المناعي الكمي مستويات معينة من الأجسام المضادة في الدم.
  • اختبارات الرحلان الكهربي لبروتينات M في الدم.
• فحوصات البول: ستبحث عن وجود بروتينات غير طبيعية وهي علامة على الإصابة بالورم النقوي المتعدد.
• فحوصات التصوير: أدى التقدم في تقنيات التصوير إلى تحسين القدرة على تشخيص المايلوما المتعددة بدقة:
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT): يظهر أيضًا علامات تلف العظام.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): ينتج صورًا تفصيلية للعمود الفقري والعظام والعمود الفقري. ويمكن أن تظهر أيضًا الأورام البلازمية، وهي مجموعات من خلايا البلازما غير الطبيعية.
  • التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET): يمكنه تقييم مدى انتشار المرض.
  • الأشعة السينية: يمكن أن تظهر العظام التي تضررت بسبب المايلوما المتعددة.

• خزعات نخاع العظم: للتأكد من وجود خلايا بلازمية غير طبيعية.

بعد تشخيص الورم النقوي المتعدد، قد يقوم الأطباء بإجراء فحوصات أخرى لتحديد مرحلة الورم، ما يساعد الأطباء في فهم موقعه وحجمه ويساعد على تحديد خطة العلاج الأنسب.

بالإضافة إلى الورم النقوي المتعدد يمكن أن تسبب خلايا البلازما غير الطبيعية العديد من الأمراض، مثل:

• الداء النشواني: مرض يحدث عندما تتراكم بروتينات الأميلويد غير الطبيعية داخل الأعضاء.
• الاعتلال الغامائي وحيد النسيلة MGUS: فحص الدم الذي يظهر كميات صغيرة من بروتين M.
• الأورام البلازمية: مجموعات فردية من الخلايا البلازمية غير الطبيعية.
•  SMM: شكل سابق للسرطان من الورم النقوي المتعدد حيث توجد كميات صغيرة من بروتين M وزيادة في خلايا البلازما في الدم ونخاع العظام.

كيف يتم علاج الورم النقوي المتعدد؟

يمكن للأطباء تقديم خيارات علاجية تساعد الأشخاص على العيش لفترة أطول مع الحفاظ على نوعية حياة جيدة.

يقدم برنامج الورم النقوي المتعدد والداء النشواني في كليفلاند كلينك أبوظبي للمرضى أحدث التطورات التكنولوجية في علاج المايلوما المتعددة والداء النشواني، مما يساعد على تحسين النتائج للمرضى، وتوفير خيارات علاجية أكثر استهدافًا وفعالية مع آثار جانبية أقل.

يعتمد العلاج المقدم على عوامل مثل مدى تقدم السرطان وأعراضك. قد يشمل العلاج ما يلي:

• تعديل المناعة: أدوية تحفز الجهاز المناعي لقتل خلايا البلازما غير الطبيعية.
• العلاج الموجه: يستخدم الأدوية التي تستهدف الخلايا السرطانية على وجه التحديد، مما يقلل من الآثار الجانبية ويحسن النتائج.
• العلاج المناعي: تستخدم الخلايا المناعية لقتل خلايا البلازما غير الطبيعية.
• أدوية الألم: لعلاج آلام العظام.
• العلاج الإشعاعي: يقتل الخلايا السرطانية ويقلل من أورام العظام.
• زراعة الخلايا الجذعية: تستخدم لاستبدال الخلايا الجذعية السليمة في نخاع العظم بعد تلقي العلاج الكيميائي. أدت التطورات الحديثة في تقنيات زراعة الخلايا الجذعية إلى تحسين النتائج وتقليل الآثار الجانبية.
• الطب الدقيق: يستخدم الأطباء الملف الجيني الفريد للمريض لتخصيص علاجه. يمكن أن يساعد ذلك في تحديد الأدوية الأكثر فعالية للمريض، وتقليل الآثار الجانبية وتحسين النتائج.
• العلاج الكيميائي: يقلل من كمية خلايا البلازما غير الطبيعية.

إذا تم تشخيص إصابتك بالورم النقوي المتعدد، تحدث مع طبيبك حول خيارات العلاج المتاحة لك.

يقدم برنامجنا للورم النقوي المتعدد والداء النشواني خيارات علاجية متقدمة ورعاية متخصصة ودعمًا للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالورم النقوي المتعدد واضطرابات خلايا البلازما الأخرى.

اعرف المزيد