ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب

ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب (IIH) هو اضطراب عصبي يتميز بزيادة الضغط داخل الجمجمة، على غرار الضغط الناجم عن ورم في المخ. وينجم عن تراكم السائل النخاعي (CSF) حول الدماغ (السائل الذي يحيط بالدماغ والحبل الشوكي) مما قد يسبب الضغط على العصب البصري الذي يساعد على النظر، ليؤدي بالتالي إلى تغيرات في النظر أو العمى المؤقت.

وصف الحالة بأنها مجهولة السبب يعني بأن "السبب غير معروف"، وارتفاع الضغط يعني "ارتفاع ضغط الدم". يشار أحيانًا إلى ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب أيضًا باسم "الورم الدماغي الكاذب".

ما هي أسباب ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب؟

لا يزال السبب الدقيق لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب غير معروف، ولكن هناك عدة عوامل تساهم في هذه الحالة:

• زيادة الضغط داخل الجمجمة: يتم تعريف ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب من خلال زيادة الضغط داخل الجمجمة، حيث يمكن أن يسبب هذا الضغط أعراضًا، وقد يؤدي إلى فقدان البصر إذا ترك دون علاج.
• الدورة الدموية غير الطبيعية للسائل النخاعي (CSF): يتم إنتاج السائل النخاعي وامتصاصه في الدماغ. وعند ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب، يتعطل التوازن بين إنتاج وامتصاص السائل الدماغي الشوكي، مما يؤدي إلى زيادة الضغط.
• محفزات غير معروفة: في حين أن المحفزات الدقيقة غير معروفة، يُعتقد أن هناك عوامل مثل السمنة والتغيرات الهرمونية تلعب دورًا في تطور ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب. قد تساهم في ذلك بعض الأدوية، خاصة المتعلقة بالعلاجات الهرمونية.

من يتأثر بارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب؟

يؤثر ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب في الغالب على النساء في سن الإنجاب، وخاصة أولئك اللاتي تعانين من زيادة الوزن أو السمنة.

تشمل عوامل الخطر الأساسية لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب ما يلي:

• الجنس: يؤثر ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب في المقام الأول على النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 20 إلى 50 سنة.
• الوزن: زيادة الوزن أو السمنة تزيد بشكل كبير من المخاطر. يمكن أن يساعد إنقاص الوزن في إدارة الحالة.
• العوامل الهرمونية: بعض الأدوية والحالات الهرمونية التي تؤثر على الهرمونات (مثل قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية) قد تزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب.
• فقر الدم: حالة تتميز بانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء أو انخفاض كمية الهيموجلوبين في الدم، وقد تمت الإشارة كذلك إلى فقر الدم كعامل خطر محتمل لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب على الرغم من أن العلاقة الدقيقة ليست مفهومة تمامًا.
• الأدوية: ترتبط بعض الأدوية بـارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب، بما في ذلك:

• المضادات الحيوية السيكلينية: تم ربط المضادات الحيوية مثل التتراسيكلين والدوكسيسيكلين والمينوسكلين، والتي تستخدم عادة لعلاج الالتهابات البكتيرية، بارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب.

• الإيزوتريتينوين ومشتقات فيتامين أ: الإيزوتريتنون هو دواء فعال يستخدم لعلاج حب الشباب الشديد، وارتبط بزيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب، ويجب مراقبة المرضى الذين يتناولون الإيزوتريتينوين عن كثب بحثًا عن أعراض ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
• الكورتيكوستيرويدات: على الرغم من أنه يمكن وصفها لمجموعة واسعة من الحالات، بما في ذلك الأمراض الالتهابية والحساسية، إلا أن الكورتيكوستيرويدات هي فئة أخرى من الأدوية التي قد ترتبط بارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب. يمكن أن تسبب هذه الأدوية احتباس السوائل وزيادة الوزن، وكلاهما يمكن أن يساهم في زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• هرمون النمو: يتم وصف هرمون النمو لبعض الأفراد، وغالبًا ما يكونون أطفالًا، كجزء من علاجهم. تم ربط العلاج بهرمون النمو بتطور ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب في بعض الحالات.
• وسائل منع الحمل عن طريق الفم والعلاج بالهرمونات البديلة: تم اقتراح وجود رابط بين بعض الأدوية الهرمونية، بما في ذلك بعض وسائل منع الحمل عن طريق الفم والعلاج بالهرمونات البديلة، وبين ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب، كأحد عوامل المخاطر المحتملة وخاصة عند النساء.

ما هي أعراض ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب؟

العلامة الأكثر شيوعًا لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب هي الصداع الشديد، والذي يحدث فجأة ليشعر المرء بألم شديد ونابض في الجزء الخلفي من الرأس. تشمل الأعراض الأخرى لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب ما يلي:

• الدوخة: عادة ما تصاحب الصداع وتكون أسوأ عندما يتحرك الرأس.
• الرؤية المزدوجة: ويحدث ذلك بسبب الضغط الواقع على الأعصاب التي تتحكم في حركة العين، مما يؤدي إلى انحراف العينين.
• الاضطرابات البصرية: يمكن أن تتراوح بين عدم وضوح الرؤية أو ازدواجها إلى حجب الرؤية العابر، ويحدث ذلك عندما ينخفض تدفق الدم إلى الأعصاب البصرية، مما يؤدي إلى فقدان البصر مؤقتًا. وفي الحالات الشديدة، يمكن أن تؤدي هذه الاضطرابات إلى فقدان البصر أو حتى العمى.
• الطنين النابض: قد يعاني المرضى من صوت نابض أو أزيز في الأذنين. يحدث هذا بسبب ارتفاع الضغط داخل الجمجمة، مما قد يؤثر على تدفق الدم داخل الدماغ وحول الأذن.
• وذمة حليمة العصب البصري: وذمة حليمة العصب البصري هي تورم القرص البصري بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة. هذه علامة مميزة لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب ويمكن ملاحظتها أثناء فحوصات العين، لأنها تصيب 100% من مرضى ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب، لكنه قد لا يكون واضحًا على الفور.

كيف يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب؟

يعد اتباع نهج تشخيصي شامل ومتعدد الخطوات يتضمن تقييم الأعراض والتصوير العصبي والبزل القطني وتقييمات طب العيون ضروريًا لتأكيد تشخيص ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب وتوجيه العلاج المناسب. أولاً، سوف يناقش طبيبك الأعراض الخاصة بك بالتفصيل ويقوم بإجراء الفحص. تعتبر تقييمات طب العيون ضرورية لتقييم تأثير ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب على العصب البصري والوظيفة البصرية. قد تشمل تقييمات طب العيون ما يلي:

• تقييم العصب البصري: يقوم أطباء العيون بفحص العصب البصري بحثًا عن علامات التورم وقد يستخدمون أيضًا تقنيات التصوير، مثل التصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT)، لقياس تورم العصب البصري.
• اختبار المجال البصري: يقوم هذا الاختبار بتقييم المجال البصري ويمكنه تحديد مدى تلف العصب البصري. وهو أمر بالغ الأهمية في مراقبة تطور المرض وفعالية العلاج.

يلعب التصوير العصبي دورًا حاسمًا في تشخيص ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب. قد يشمل تصوير الدماغ ما يلي:

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يستخدم في المقام الأول لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للضغط. يساعد الأطباء على رؤية أي تشوهات أو أورام أو مشاكل هيكلية في الدماغ.
• تصوير الوريد بالرنين المغناطيسي (MRV): يقوم هذا الفحص بفحص الجيوب الوريدية، حيث يمكن أن تساهم التشوهات الوريدية في حدوث ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب.

البزل القطني هو إجراء تشخيصي رئيسي آخر، والذي يوفر معلومات قيمة حول ضغط السائل الدماغي الشوكي وتكوينه.

فحوصات إضافية

في بعض الأحيان، قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الفحوصات لاستبعاد الأسباب الأخرى للأعراض. قد يشمل ذلك فحوصات ضغط الدم واختبارات الدم وتقييمات الغدد الصماء لتحديد العوامل الهرمونية التي يمكن أن تلعب دورًا في ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب.

كيف يتم علاج ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب؟

بالنسبة لمعظم الأشخاص، تتحسن أعراض ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب مع العلاج، والتي قد تشمل:

تغييرات النظام الغذائي ونمط الحياة

يعد تحقيق الوزن الصحي والحفاظ عليه أمرًا بالغ الأهمية. يمكن أن يساعد اختصاصي التغذية أو أخصائي التغذية المسجل في وضع خطة مخصصة لإنقاص الوزن تتضمن نظامًا غذائيًا متوازنًا ونشاطًا بدنيًا منتظمًا.

الأدوية

أسيتازولاميد هو الدواء الأساسي المستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب، وهو يعمل عن طريق تقليل إنتاج السائل الدماغي الشوكي وبالتالي تقليل الضغط داخل الجمجمة. قد تشمل الآثار الجانبية الوخز في أصابع اليدين والقدمين، وكثرة التبول، والشعور بطعم معدني في الفم. يمكن وصف دواء توبيراميت كبديل، مما يقلل أيضًا من إنتاج السائل الدماغي الشوكي. قد تشمل الآثار الجانبية لهذا الدواء بعض التغيرات المعرفية وفقدان الوزن.

يمكن لمدر للبول يسمى فوروسيميد أن يساعد الجسم على التخلص من السوائل الزائدة وتقليل الضغط داخل الجمجمة. وتشمل الآثار الجانبية زيادة التبول واختلال توازن الإلكتروليت.

أدوية أخرى: يمكن توفير أدوية أخرى للمساعدة في إدارة أعراض معينة، مثل مسكنات الألم للصداع

التدخلات الجراحية

نافذة غمد العصب البصري: في هذا الإجراء، يتم إنشاء نوافذ صغيرة في الغلاف الواقي حول العصب البصري لتخفيف الضغط، وتتم دراسة هذا الخيار عادةً عندما يكون فقدان الرؤية تقدميًا أو شديدًا ولا يستجيب للأدوية.

وضع التحويلة: يمكن زرع تحويلة، مثل التحويلة القطنية الصفاقية أو التحويلة البطينية الصفاقية، لتحويل السائل النخاعي الزائد بعيدًا عن الدماغ، مما يقلل الضغط داخل الجمجمة.

الدعامات الوريدية: في بعض الحالات، يمكن وضع دعامة في الجيب المستعرض، وهو وعاء دموي رئيسي يقوم بتصريف الدم والسائل الدماغي الشوكي من الدماغ. يمكن أن يساعد ذلك في تحسين تصريف السائل الدماغي الشوكي وتقليل الضغط.

جراحة السمنة: بالنسبة للأفراد الذين يعانون من السمنة المرتبطة بـارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب، قد يوصى بإجراء جراحة لإنقاص الوزن. يمكن أن تؤدي إجراءات مثل تحويل مسار المعدة أو جراحة تكميم المعدة إلى فقدان كبير في الوزن، مما يخفف في كثير من الأحيان الضغط داخل الجمجمة.

نهج علاجي متعدد التخصصات

يعد العمل بشكل وثيق مع فريق رعاية صحية متعدد التخصصات، كما هو الحال في برنامج أعصاب العيون في كليفلاند كلينك أبوظبي، والذي يضم أطباء الأعصاب، وأطباء أعصاب العيون، وجراحي الأعصاب، عاملاً مهمًا في تحديد خطة العلاج الأنسب. ويعتمد اختيار العلاج على شدة الأعراض والصحة العامة والاستجابة للتدخلات السابقة.

لا بد من تقييمات منتظمة لمراقبة فعالية العلاج وإجراء التعديلات حسب الحاجة، وغالبًا ما تكون إدارة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب عملية طويلة الأمد، يتعبر فيها اتباع مقاربة ذات طابع شخصي أمرًا أساسيًا لتحسين الأعراض ومنع فقدان البصر.

هل لديك سؤال حول ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب؟ انقر هنا لمعرفة المزيد.