التصوير الشعاعي للثدي

التصوير الشعاعي للثدي (الماموجرام) هو نوع من أنواع فحوصات سرطان الثدي، يستخدم الأشعة السينية منخفضة الجرعة للكشف المبكر عن السرطان. يُستخدم لفحص الأشخاص الأصحاء قبل ظهور أي أعراض لسرطان الثدي، ويهدف إلى الكشف عن السرطان في مرحلة مبكرة، عندما يكون أكثر قابلية للعلاج. يمكن للتصوير الشعاعي للثدي أيضًا تشخيص أمراض الثدي لدى النساء اللواتي يعانين من أعراض مثل وجود كتلة أو ألم أو زوائد جلدية أو إفرازات من الحلمة.

يُعتبر التصوير الشعاعي للثدي الوسيلة الأمثل للكشف عن سرطان الثدي، إذ يوفر طريقة فعالة للكشف المبكر عن المرض.

وبفضل التطورات في التكنولوجيا الطبية، أصبح بإمكان كليفلاند كلينك أبوظبي توفير الأدوات المتقدمة لفحص سرطان الثدي وتشخيصه، مثل التصوير الشعاعي الرقمي للثدي مع الكشف بمساعدة الحاسوب وتقنية التصوير المقطعي للثدي، مما يجعل التصوير الشعاعي للثدي أكثر فعالية من أي وقت مضى. أما التصوير الشعاعي للثدي ثلاثي الأبعاد (التصوير المقطعي)، وهو غير متوفر على نطاق واسع في الإمارات العربية المتحدة، فيجمع بين عدد من الأشعة السينية لإنشاء صورة مفصلة ثلاثية الأبعاد للثدي مما يسهل الكشف حتى عن السرطانات الصغيرة جدًا ويقلل من عدد النتائج الإيجابية الخاطئة.

ما هو التصوير الشعاعي للثدي؟

التصوير الشعاعي للثدي هو عبارة عن تصوير طبي متخصص يستخدم نظام الأشعة السينية منخفض الجرعة لرؤية داخل الثدي. ويساعد الفحص الإشعاعي للثدي، أو الماموجرام، في الكشف المبكر وتشخيص أمراض الثدي لدى النساء.

التصوير بالأشعة السينية هو اختبار طبي غير جراحي يساعد الأطباء على تشخيص الحالات الطبية وعلاجها. يتضمن التصوير بالأشعة السينية تعريض جزء من الجسم لجرعة صغيرة من الإشعاع المؤين لإنتاج صور من داخل الجسم. تعد الأشعة السينية أقدم أنواع التصوير الطبي وأكثرها استخدامًا.

التصوير الشعاعي الرقمي، ويسمى أيضًا الماموجرام الرقمي الكامل, (FFDM) هو نظام تصوير الثدي حيث يتم استبدال فيلم الأشعة السينية بالإلكترونيات التي تحول الأشعة السينية إلى صور تصويرية للثدي. تتشابه هذه الأنظمة مع تلك الموجودة في الكاميرات الرقمية، كما أن كفاءتها تتيح صورًا أفضل بجرعة إشعاعية أقل. تنقل صور الثدي هذه إلى جهاز كمبيوتر لمراجعتها من قبل اختصاصي الأشعة والتخزين على المدى الطويل.

التخليق المقطعي للثدي، وهو ما يسمى أيضًا تصوير الثدي ثلاثي الأبعاد (3-D) أوالتخليق المقطعي الرقمي للثدي(DBT) ، هو شكل متقدم من أشكال تصوير الثدي حيث يتم التقاط صور متعددة للثدي من زوايا مختلفة وإعادة بنائها ("مجمعة") في مجموعة صور ثلاثية الأبعاد. بهذه الطريقة، يكون التصوير ثلاثي الأبعاد للثدي يشبه التصويرالمقطعي المحوسب (CT) حيث يتم تجميع سلسلة من "الأجزاء" الرقيقة معًا لتشكيل صورة ثلاثية الأبعاد للجسم. على الرغم من أن جرعة الإشعاع لبعض أنظمة التمثيل المقطعي للثدي أعلى قليلاً من الجرعة المستخدمة في التصوير الإشعاعي القياسي، إلا أنها تبقى ضمن المستويات الآمنة للإشعاع المعتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء. بعض الأنظمة لديها جرعات مشابهة جدًا للتصوير الشعاعي التقليدي.

قد تؤدي عملية التصوير التخليقي المقطعي للثدي إلى:

• الكشف المبكر عن سرطانات الثدي الصغيرة التي يمكن إخفاؤها في تصوير الثدي الشعاعي التقليدي
• عدد أقل من الخزعات غير الضرورية أو الاختبارات الإضافية
• احتمالية أكبر للكشف عن الأورام المتعددة
• صور أوضح للشذوذ في أنسجة الثدي الكثيفة
• دقة أكبر في تحديد حجم وشكل وموقع تشوهات الثدي

الكشف بمساعدة الحاسوب هو شكل من أشكال الذكاء الاصطناعي ويساعد في اكتشاف وتشخيص الخصائص المشبوهة على الماموجرام، ودعم اختصاصي الأشعة، وزيادة معدلات الكشف عن سرطان الثدي في بعض الحالات.

متى يستخدم الماموجرام؟

يستخدم الماموجرام كأداة للكشف المبكر عن سرطان الثدي لدى النساء اللواتي لا يعانين من أي أعراض. كما يمكن استخدامه للكشف عن أمراض الثدي وتشخيصها لدى النساء اللواتي يعانين من أعراض مثل التورم أو الألم أو فصل الجلد أو إفرازات الحلمة.

تصوير الثدي الشعاعي

يلعب التصوير الشعاعي للثدي دورًا محوريًا في الكشف المبكر عن سرطان الثدي لأنه يمكن أن يظهر التغيرات في الثدي قبل أن تشعر بها المريضة أو الطبيب بسنوات. وتوصي دائرة الصحة – أبوظبي بأن تخضع السيدات لفحص الماموجرام مرة كل سنتين بعد عمر الأربعين، أو قبل ذلك إذا كان هناك تاريخ للإصابة بسرطان الثدي في العائلة.

إذا كنت معرضة لخطر الإصابة بسرطان الثدي، فقد تحتاجين إلى الحصول على صورة الرنين المغناطيسي بالإضافة إلى الماموجرام السنوية. من الشائع أيضا إجراء فحص الموجات فوق الصوتية كجزء من خدمات تصوير الثدي خاصة إذا كنت دون سن الأربعين أو إذا كانت الماموجرام تشير إلى كثافة نسيج الثدي أو الحاجة إلى المزيد من التوضيح.

التصوير الشعاعي التشخيصي

يستخدم الماموغرام التشخيصي لتقييم المريضات اللواتي يعانين من نتائج سريرية غير طبيعية مثل كتلة الثدي او إفرازات الحلمة. كما يمكن إجراء التصوير الشعاعي التشخيصي بعد فحص الثدي بالأشعة غير الطبيعية من أجل تقييم مجال الاهتمام في الفحص.

كيف يمكنني التحضير للتصوير الشعاعي للثدي؟

قبل جدولة الماموجرام، ننصحك بمناقشة أي نتائج أو مشاكل جديدة في الثدي مع طبيبك. بالإضافة إلى ذلك، عليك إبلاغ طبيبك بأي عمليات جراحية سابقة أو إفراز هرمون أو تاريخ عائلي أو شخصي لسرطان الثدي.

لا تقومي بجدولة الماموجرام الخاصة بك للأسبوع الذي يسبق فترة الطمث حيث عادة ما يكون الثدي طريا خلال هذه الفترة.

أفضل وقت للتصوير الشعاعي للثدي هو بعد أسبوع من الدورة الشهرية. عليك دائما إبلاغ طبيبك أو خبير تقنية الأشعة السينية في حال وجود أي احتمال بأن تكوني حامل. لا تضعي مزيل العرق أو بودرة التالك أو اللوشن تحت ذراعيك أو على ثدييك في يوم الاختبار حيث تظهر على الماموجرام مثل بقع الكالسيوم.

يرجى وصف أي أعراض أو مشاكل تواجه الثدي للخبير الفني الذي يجري الاختبار. كما يرجى توفير الماموجرام السابقة وإتاحتهالاختصاصي الأشعة في حال إجرائها في موقع مختلف. ذلك ضروري للمقارنة مع اختبارك الحالي ويمكن الحصول عليه في كثير من الأحيان على قرص مضغوط.

كيف تبدو معدات التصوير الشعاعي للثدي؟

وحدة التصوير الشعاعي للثدي هي عبارة عن صندوق مستطيل يحتوي على الأنبوب الذي يتم فيه إنتاج الأشعة السينية. تستخدم الوحدة بشكل حصري لاختبارات الأشعة السينية للثدي، مع ملحقات خاصة تسمح فقط للثدي أن يتعرض للأشعة السينية.

ويتصل بالوحدة جهاز يحمل ويضغط على الثدي ويضعه بحيث يمكن الحصول على الصور من زوايا مختلفة. يتم إجراء تصوير للثدي باستخدام وحدات تصوير الثدي الرقمية، ولكن ليس جميع آلات التصوير الشعاعي الرقمي مجهزة لإجراء التصوير المقطعي.

كيف يعمل هذا الإجراء؟

الأشعة السينية هي شكل من أشكال الإشعاع مثل الموجات الخفيفة أو موجات الراديو. تمر الأشعة السينية بمعظم الأجسام، بمافي ذلك الجسد. بمجرد أن يستهدف بعناية جزء الجسم الذي يتم فحصه، تنتج آلة الأشعة السينية انفجارا صغيرا من الإشعاع ليمر عبر الجسم، ويسجل صورة في فيلم فوتوغرافي أو كاشف خاص. تمتص أجزاء مختلفة من الجسم الأشعة السينية بدرجات متفاوتة. العظام الكثيفة تمتص الكثير من الإشعاع في حين أن الأنسجة الناعمة، مثل العضلات والدهون والأعضاء، تسمح للمزيد من الأشعة السينية بالمرور من خلالها. ونتيجة لذلك، تظهر العظام باللون الأبيض على الأشعة السينية، وتظهر الأنسجة الرخوة في ظلال من الرمادي ويبدو الهواء أسود.

معظم صور الأشعة السينية هي ملفات رقمية يتم تخزينها إلكترونيا. هذه الصور المخزنة يمكن الوصول إليها بسهولة للتشخيص وإدارة الأمراض.

في الأفلام التقليدية وتصوير الثدي الرقمي، يلتقط أنبوب للأشعة السينية القرطاسية صورة من الجانب وصورة من فوق الثدي المضغوط. في عملية التمثيل المقطعي للثدي، يتحرك أنبوب الأشعة السينية في قوس فوق الثدي، لالتقاط صور متعددة من زوايا مختلفة.

كيف يتم تنفيذ الإجراء الطبي؟

يتم إجراء التصوير الشعاعي للثدي في العيادات الخارجية خلال التصوير الشعاعي للثدي، سيضع خبير فني مؤهل خصيصا الثدي في وحدة تصوير الثدي بالأشعة. سيتم وضع الثدي على منصة خاصة وضغطه مع مجداف بلاستيكي شفاف. سيقوم الخبير الفني بضغط الثدي تدريجيا.

ضغط الثدي ضروري من أجل:

• مساواة سماكة الثدي بحيث يمكن تصوير جميع الأنسجة.
• توزيع الأنسجة بحيث تكون الشذوذ الصغيرة أقل عرضة للتخفي من خلال تحليق أنسجة الثدي.
• السماح باستخدام جرعة أشعة سينية أقل حيث يتم تصوير كمية أكبر من أنسجة الثدي.
• يحافظ على الثدي ثابتا من أجل تقليل عدم وضوح الصورة الناتج عن الحركة.
• تقليل تشتت الأشعة السينية لزيادة حدة الصورة.

سيطلب منك تغيير المواقف بين الصور. المقاطع الروتينية هي الرؤية من الأعلى إلى الأسفل والرؤية جانبية مائلة. سيتم تكرار العملية للثدي الآخر. لا يزال الضغط ضروريا للتصوير الضوئي من أجل تقليل الحركة، مما يقلل من الصور. أثناء فحص التمثيل المقطعي للثدي، يتم أيضا الحصول على صور ثنائية الأبعاد أو إنشاؤها من الصور ثلاثية الأبعاد المركبة. لا بد من الاستمرار، وقد يطلب منك عدم التنفس لبضع ثوان، بينما يتم التقاط صورة الأشعة السينية لتقليل احتمالية عدم وضوح الصورة.

يقوم الخبير الفني بالمشي خلف حائط أو في الغرفة التالية لتفعيل جهاز الأشعة السينية.عند اكتمال الفحص، قد يطلب منك الانتظار حتى يحدد اختصاصي التصوير الشعاعي أنه تم الحصول على جميع الصور اللازمة. تستغرق عملية الفحص حوالي 30 دقيقة.

ما الذي سأشعر به خلال الإجراء الطبي وبعده؟

ستشعرين بالضغط على الثدي حيث يتم الضغط عليه بواسطة مجداف الضغط. قد تعاني بعض النساء اللواتي لديهن ثديين حساسين من عدم الارتياح. إذا كان الأمر كذلك، حددي موعدا للإجراء عندما يكون ثدييك أقل حساسية. تأكدي من إبلاغ الخبير التقني فيحال حدوث الألم مع زيادة الضغط. إذا كان عدم الراحة كبيرا، فسيتم استخدام ضغط أقل. تذكري دائما أن الضغط يسمح بتصوير الثدي بالأشعة بجودة أفضل.

من يفسر النتائج وكيف أحصل عليها؟

سيقوم أخصائي الأشعة، وهو طبيب مدرب خصيصا للإشراف على فحوصات الأشعة وتفسيرها، بتحليل الصور وإرسال تقرير موقع الرعاية الأولية أو الطبيب المحيل الذي سيناقش النتائج معك. قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات المتابعة. إذا كان الأمر كذلك، سيشرح لك طبيبك السبب. في بعض الأحيان يتم إجراء اختبار المتابعة لأن المشكلة المحتملة تحتاج إلى مزيد من التقييم مع آراء إضافية أو تقنية تصوير خاصة. كما يمكن إجراء اختبار متابعة لمعرفة ما إذا كان هناك أي تغيير في الوضع مع مرور الوقت.

ما هي فوائد الماموجرام ومخاطره؟

الفوائد

تصوير الثدي يقلل من خطر الوفاة بسبب سرطان الثدي. وهو مفيد للكشف عن جميع أنواع سرطان الثدي، بما في ذلك الدوقة الغازية وسرطان الفص الجبري الدخيلي.

تصوير الثدي بالأشعة السينية يحسن قدرة الطبيب على الكشف عن الأورام الصغيرة. عندما تكون السرطانات صغيرة، يكون لدى المرأة خيارات علاج أكثر. استخدام تصوير الثدي يزيد من الكشف عن نمو الأنسجة غير الطبيعية الصغيرة المحصورة في قنوات الحليب في الثدي، وتسمى الورم الدموي في الموقع (DCIS) . وإنه لا يبقى أي إشعاع في جسم المريض بعد الفحص بالأشعة السينية. عادة لا يكون للأشعة السينية أي آثار جانبية في النطاق التشخيصي النموذجي لهذا الاختبار.

المخاطر

دائما ما تكون هناك فرصة طفيفة للإصابة بالسرطان بسبب التعرض المفرط للإشعاع. ومع ذلك، فإن فائدة التشخيص الدقيق تفوق المخاطر بكثير. كما قد تختلف جرعة الإشعاع الفعالة لهذا الإجراء.

ما هي القيود على التصوير الشعاعي للثدي؟

في حين أن التصوير الشعاعي للثدي هو أفضل أداة فحص لسرطان الثدي متوفرة اليوم، إلا أن الماموجرام لا يكشف عن جميع أنواع سرطان الثدي. وهذا ما يسمى النتيجة السلبية الزائفة. من ناحية أخرى، عندما يبدو الماموجرام غير طبيعي ولا يوجد سرطان، يسمى ذلك نتيجة إيجابية كاذبة.

غالبا ما لا تكون صور تصوير الثدي في حد ذاتها كافية لتحديد وجود مرض حميد أو خبيث على وجه اليقين. إذا كانت هناك أية تشوهات، قد يوصي اختصاصي التصوير الشعاعي بإجراء المزيد من الدراسات التشخيصية.

من المهم جدا إدراك أنه لا يمكن رؤية جميع أنواع سرطان الثدي في التصوير الشعاعي للثدي. قد تكون تفسيرات الماموجرام صعبة لأن الثدي الطبيعي يبدو مختلفا لكل امرأة. لأنه من الصعب تصور بعض سرطانات الثدي، قد يرغب اختصاصي التصوير الشعاعي بمقارنة الصورة بآراء الاختبارات السابقة.

كما أن زراعة الثدي يمكن أن تعوق قراءات الماموجرام الدقيقة لأن كل من الغرسات السيليكونية والملحية ليست شفافة على الأشعة السينية ويمكن أن تحجب الرؤية الواضحة للأنسجة المحيطة بها، خاصة إذا تم وضع الغرسة أمام عضلات الصدر وليس أسفلها. حيث يعرف الخبراء التقنيون وأخصائيو الأشعة ذوي الخبرة كيفية ضغط الثديين بعناية لتحسين الرؤية دون التسبب في تورم الغرسة.