سرطان الرئة

معاً في كل خطوة

اعرف المزيد عن أهمية الفحوصات الدورية للكشف عن سرطان الرئة هنا

ما هو سرطان الرئة؟

ينشأ سرطان الرئة شأنه شأن بقية أنواع السرطانات، عندما يصيب الخلل والإضطراب الفعاليات الطبيعية لإنقسام الخلايا وتكاثرها وهو الأمر الذي يفسح المجال لحدوث نمو غير طبيعي وخارج عن السيطرة لبعض تلك الخلايا بحيث تنمو تلك الخلايا لتكون ما يشبه الكتلة أو الورم. وتجدر الإشارة إلى أن أي نموٍ غير طبيعي يتكون في الجسم ويبدأ بإجتياح أو غزو الأنسجة والأعضاء المجاورة له ويبدأ بالإنتشار في أجزاء أخرى من الجسم أو إذا تميز ذلك التكتل أو الورم بالقابلية على العودة والنمو مجددًا بعد استئصاله فيسمى عندئذٍ ورمًا خبيثًا أو سرطانيًا.

من الذي يصاب بسرطان الرئة؟

قد يستغرق سرطان الرئة عدة سنوات لكي يتطور ويظهر كمرض. يعد تدخين السجائر أكثر عوامل الخطر شيوعًا التي تؤدي للإصابة بسرطان الرئة. ومن المعلوم بأن الكثير من الأفراد الذين يتعرضون لدخان السجائر أو يستنشقون بعض مكوناته ينتهي بهم الأمر إلى حدوث تغييراتٍ غير طبيعية ومزمنة في الرئتين ويمكن لتلك التغييرات أن تتسبب في نشوء أورامٍ سرطانية تنمو داخل الرئة.

• وقد لوحظ أن 25 % من المجموع الكلي لحالات سرطان الرئة في عموم العالم يتم تشخيصها واكتشافها في أفرادٍ لم يسبق لهم أن دخنوا السجائر. أما السبب الكامن وراء إصابة هؤلاء الأفراد بهذا المرض فليس معروفًا على وجه التحديد.
• ووجد أيضًا بأن فردين من بين كل ثلاثة أفراد من المصابين بسرطان الرئة تبلغ أعمارهم أكثر من 65 سنة.
• ومن المعلوم أيضًا أن الفئة العمرية الأوسع ممن يتم تشخيص إصابتهم بهذا المرض هي فئة 70 عامًا.

كم هو حجم انتشار مرض سرطان الرئة؟

يعتبر سرطان الرئة أكثر الأمراض الخبيثة شيوعًا في مختلف أنحاء العالم، حيث يتم تشخيص أكثر من مليون حالة منه سنويًا، وتشير الإحصائيات إلى أن أعداد الذين يتوفون بسبب سرطان الرئة يشكلون أكبر نسبة بين المتوفين نتيجة أنواع السرطان الُأخرى سواء أكانوا من الرجال أو النساء. ويتم تشخيص فردًا واحدًا من بين كل 14 فرد ولدوا حديثًا بسرطان الرئة والقصبات الهوائية في مرحلة ما في حياتهم بغض النظر عن نوع جنسهم. ويقصد بالقصبات الهوائية تلك الأنابيب أو القصيبات التي تتفرع من القصبة الهوائية لتمتد إلى الرئتين.

كيف يتم تشخيص سرطان الرئة، وكيف يتم التعامل مع المرض؟

بشكلٍ عام يبدأ القلق والشك من احتمال إصابة فردٍ ما بسرطان الرئة عندما يتم ملاحظة نتائج غير طبيعية تظهر عند فحص ودراسة الصور الشعاعية المأخوذة لمنطقة صدر الفرد المعني كصور الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب، أو عندما يكون المرض قد وصل مرحلةً متقدمة بحيث تبدأ بعض أعراض المرض بالظهور، مثل السعال وضيق التنفس وآلام الصدر والشعور بالتعب وفقدان الوزن.

وتتطلب عملية تشخيص مرض سرطان الرئة أخذ عينة أو خزعة وتحليلها أو استئصال قسم من خلايا أو نسيج الكتلة أو الورم المشكوك بأمره. ومن الممكن أخذ الخزعة المطلوبة بواسطة المنظار المزود بكاميرا ويتم إيلاجه عبر القصبات الهوائية وذلك ضمن إجراءٍ يسمى تنظير القصبات والشعب الهوائية. أو يمكن إستخدام إبرة خاصة يتم إدخالها عبر الجلد وصولًا إلى موضع الورم في الرئة. وأما في حالة عدم نجاح هذه الإجراءات الطبية فيتم اللجوء إلى التداخل الجراحي بهدف تحقيق عملية التشخيص بالشكل المطلوب. وهكذا فإن أخذ الخزعة ودراسة تركيبها تغدو عملية ضرورية للتأكد من وجود السرطان من عدمه وكذلك لتحديد نوع سرطان الرئة لدى المريض المعني.

ما هي مراحل مرض سرطان الرئة؟

إن تحديد المرحلة التي وصلها المرض من شأنها أن تمكن الطبيب من معرفة درجة أو شدة المرض وبالتالي القدرة على اتخاذ القرار حول نوع وأسلوب المعالجة المطلوبة وتمكنه أيضًا من تصور النتائج المتوقعة لتلك المعالجة. وقد اصطلح الأطباء تعابير محددة وخاصة لوصف المرحلة التي وصلها المرض ولكن التعابير المباشرة التي قد تصف تلك المراحل هي:

الموضعيللإشارة إلى أن إنتشار السرطان يقتصر على الرئة وحدها

المن اطقي أي في منطقة معينة وما جاورها للإشارة إلى أن سرطان الرئة قد إنتشر ووصل إلى الغدد اللمفاوية ضمن منطقة الصدر. ومن المعروف أن الغدد اللمفاوية تقع خارج الرئتين وتعمل بمثابة منظومة الترشيح التي تقوم بجمع الخلايا السرطانية التي تبدأ بمغادرة الرئة للانتشار نحو الخارج.

المنتشر أي الذي انتشر بعيداً للإشارة إلى أن سرطان الرئة قد إنتشر ووصل إلى أجزاء الجسم الأخرى.

ما هي أنواع سرطان الرئة؟

تبدأ حوالي 90 % من حالات سرطان الرئة بالتكون والنشوء في بطانة الشعب الهوائية أي في الممرات أو القصيبات الهوائية المتفرعة من القصبة الهوائية. ويمكن أيضًا لسرطان الرئة أن ينشأ في الغدد الواقعة تحت بطانة الشعيبات الهوائية وكثيرًا ما تحدث عند حافات الرئتين الخارجية. وتعتبر سرطانات الرئة هذه إحدى نوعين رئيسيين وهما: سرطان الرئة بالخلايا الصغيرة وسرطان الرئة بالخلايا غير الصغيرة. وتجدر الإشارة إلى أن كلًا من نوعي سرطان الرئة المذكورين ينتشر بطريقةٍ تختلف عن النوع الآخر:

سرطان الرئة بالخلايا غير الصغيرة

هذا النوع من سرطان الرئة هو الأكثر إنتشارًا وشيوعًا وغالبًا ما ينمو وينتشر بشكلٍ أبطأ من إنتشار سرطان الرئة بالخلايا الصغيرة. وهنالك ثلاثة أصناف رئيسية من سرطان الرئة بالخلايا غير الصغيرة والتي أطلقت عليها تسمياتٍ معينة نسبةً إلى نوع الخلايا التي ينشأ فيها ذلك الصنف من السرطان، وهي:

1. السرطان الغدي. وغالبًا ما تبدأ بالنمو بالقرب من سطح الرئة الخارجي وقد تتباين فيما يتعلق بالحجم وسرعة النمو. وهي أكثر أنواع سرطانات الرئة شيوعًا لدى كل من المدخنين والذين لم يسبق لهم التدخين على الإطلاق.
2. سرطان الخلايا الحرشفية. وعادةً ما يبدأ بالظهور في إحدى القصبات الهوائية الكبيرة الواقعة في وسط منطقة الصدر. وتتراوح أحجام هذه الأورام السرطانية من الصغيرة جدًا إلى الكبيرة جدًا.
3. سرطان الخلايا الكبيرة. وغالبًا ما يبدأ بالتكون بالقرب من سطح الرئة ثم يبدأ بالنمو بشكلٍ سريع وعادةً ما يكون قد استفحل كثيرًا في الوقت الذي يتم إكتشافه.

سرطان الرئة بالخلايا الصغيرة

من المعلوم أن سرطان الرئة بالخلايا الصغيرة هو أقل إنتشارًا من سرطان الرئة بالخلايا غير الصغيرة حيث تبلغ نسبة الإصابة به 15 % من المجموع الإجمالي لحالات الإصابة بسرطان الرئة وينمو هذا النوع من سرطان الرئة بشكلٍ سريع جدًا وغالبًا ما يكون قد وصل إلى مرحلةٍ متقدمة في الوقت الذي يتم اكتشافه. ومن المعلوم أيضًا أنه ينتشر إلى بقية أنحاء الجسم بسرعة.

أنواع أخرى نادرة من سرطانات الصدر

هنالك أكثر من إثني عشر نوعًا من الأورام غير المألوفة التي يمكن أن تظهر في منطقة الصدر والتي قد تنشأ إنطلاقًا من الرئة أو من موضع غير الرئة. ومن بين تلك الأنواع الأقل شيوعًا هي الأورام السرطانية التي غالبًا ما تظهر في المسالك الهوائية الكبيرة. وهنالك كذلك ما يعرف بورم الظهارة المتوسطة الخبيث الذي ينشأ في غشاء الجنب أو بطا

ينشأ سرطان الرئة شأنه شأن بقية أنواع السرطانات، عندما يصيب الخلل والإضطراب الفعاليات الطبيعية لإنقسام الخلايا وتكاثرها وهو الأمر الذي يفسح المجال لحدوث نمو غير طبيعي وخارج عن السيطرة لبعض تلك الخلايا بحيث تنمو تلك الخلايا لتكون ما يشبه الكتلة أو الورم. وتجدر الإشارة إلى أن أي نموٍ غير طبيعي يتكون في الجسم ويبدأ بإجتياح أو غزو الأنسجة والأعضاء المجاورة له ويبدأ بالإنتشار في أجزاء أخرى من الجسم أو إذا تميز ذلك التكتل أو الورم بالقابلية على العودة والنمو مجددًا بعد استئصاله فيسمى عندئذٍ ورمًا خبيثًا أو سرطانيًا.

من الذي يصاب بسرطان الرئة؟

قد يستغرق سرطان الرئة عدة سنوات لكي يتطور ويظهر كمرض. يعد تدخين السجائر أكثر عوامل الخطر شيوعًا التي تؤدي للإصابة بسرطان الرئة. ومن المعلوم بأن الكثير من الأفراد الذين يتعرضون لدخان السجائر أو يستنشقون بعض مكوناته ينتهي بهم الأمر إلى حدوث تغييراتٍ غير طبيعية ومزمنة في الرئتين ويمكن لتلك التغييرات أن تتسبب في نشوء أورامٍ سرطانية تنمو داخل الرئة.

• وق د لوحظ أن 25 % من المجموع الكلي لحالات سرطان الرئة في عموم العالم يتم تشخيصها واكتشافها في أفرادٍ لم يسبق لهم أن دخنوا السجائر. أما السبب الكامن وراء إصابة هؤلاء الأفراد بهذا المرض فليس معروفًا على وجه التحديد.
• ووجد أيضًا بأن فردين من بين كل ثلاثة أفراد من المصابين بسرطان الرئة تبلغ أعمارهم أكثر من 65 سنة.
• ومن المعلوم أيضًا أن الفئة العمرية الأوسع ممن يتم تشخيص إصابتهم بهذا المرض هي فئة 70 عامًا.

كم هو حجم انتشار مرض سرطان الرئة؟

يعتبر سرطان الرئة أكثر الأمراض الخبيثة شيوعًا في مختلف أنحاء العالم، حيث يتم تشخيص أكثر من مليون حالة منه سنويًا، وتشير الإحصائيات إلى أن أعداد الذين يتوفون بسبب سرطان الرئة يشكلون أكبر نسبة بين المتوفين نتيجة أنواع السرطان الُأخرى سواء أكانوا من الرجال أو النساء. ويتم تشخيص فردًا واحدًا من بين كل 14 فرد ولدوا حديثًا بسرطان الرئة والقصبات الهوائية في مرحلة ما في حياتهم بغض النظر عن نوع جنسهم. ويقصد بالقصبات الهوائية تلك الأنابيب أو القصيبات التي تتفرع من القصبة الهوائية لتمتد إلى الرئتين.

كيف يتم تشخيص سرطان الرئة، وكيف يتم التعامل مع المرض

بشكلٍ عام يبدأ القلق والشك من احتمال إصابة فردٍ ما بسرطان الرئة عندما يتم ملاحظة نتائج غير طبيعية تظهر عند فحص ودراسة الصور الشعاعية المأخوذة لمنطقة صدر الفرد المعني كصور الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب، أو عندما يكون المرض قد وصل مرحلةً متقدمة بحيث تبدأ بعض أعراض المرض بالظهور، مثل السعال وضيق التنفس وآلام الصدر والشعور بالتعب وفقدان الوزن.

وتتطلب عملية تشخيص مرض سرطان الرئة أخذ عينة أو خزعة وتحليلها أو استئصال قسم من خلايا أو نسيج الكتلة أو الورم المشكوك بأمره. ومن الممكن أخذ الخزعة المطلوبة بواسطة المنظار المزود بكاميرا ويتم إيلاجه عبر القصبات الهوائية وذلك ضمن إجراءٍ يسمى تنظير القصبات والشعب الهوائية. أو يمكن إستخدام إبرة خاصة يتم إدخالها عبر الجلد وصولًا إلى موضع الورم في الرئة. وأما في حالة عدم نجاح هذه الإجراءات الطبية فيتم اللجوء إلى التداخل الجراحي بهدف تحقيق عملية التشخيص بالشكل المطلوب. وهكذا فإن أخذ الخزعة ودراسة تركيبها تغدو عملية ضرورية للتأكد من وجود السرطان من عدمه وكذلك لتحديد نوع سرطان الرئة لدى المريض المعني.

ما هي مراحل مرض سرطان الرئة؟

إن تحديد المرحلة التي وصلها المرض من شأنها أن تمكن الطبيب من معرفة درجة أو شدة المرض وبالتالي القدرة على اتخاذ القرار حول نوع وأسلوب المعالجة المطلوبة وتمكنه أيضًا من تصور النتائج المتوقعة لتلك المعالجة. وقد اصطلح الأطباء تعابير محددة وخاصة لوصف المرحلة التي وصلها المرض ولكن التعابير المباشرة التي قد تصف تلك المراحل هي:

• الموضعي: للإشارة إلى أن إنتشار السرطان يقتصر على الرئة و
• حدها
• المناطقي أي في منطقة معينة وما جاورها: للإشارة إلى أن سرطان الرئة قد إنتشر ووصل إلى الغدد اللمفاوية ضمن منطقة الصدر. ومن المعروف أن الغدد اللمفاوية تقع خارج الرئتين وتعمل بمثابة منظومة الترشيح التي تقوم بجمع الخلايا السرطانية التي تبدأ بمغادرة الرئة للانتشار نحو الخارج.
• المنتشر أي الذي انتشر بعيداً: للإشارة إلى أن سرطان الرئة قد إنتشر ووصل إلى أجزاء الجسم الأخرى...

ما هي أنواع سرطان الرئة؟

تبدأ حوالي 90 % من حالات سرطان الرئة بالتكون والنشوء في بطانة الشعب الهوائية أي في الممرات أو القصيبات الهوائية المتفرعة من القصبة الهوائية. ويمكن أيضًا لسرطان الرئة أن ينشأ في الغدد الواقعة تحت بطانة الشعيبات الهوائية وكثيرًا ما تحدث عند حافات الرئتين الخارجية. وتعتبر سرطانات الرئة هذه إحدى نوعين رئيسيين وهما: سرطان الرئة بالخلايا الصغيرة وسرطان الرئة بالخلايا غير الصغيرة. وتجدر الإشارة إلى أن كلًا من نوعي سرطان الرئة المذكورين ينتشر بطريقةٍ تختلف عن النوع الآخر:

سرطان الرئة بالخلايا غير الصغيرة

هذا النوع من سرطان الرئة هو الأكثر إنتشارًا وشيوعًا وغالبًا ما ينمو وينتشر بشكلٍ أبطأ من إنتشار سرطان الرئة بالخلايا الصغيرة. وهنالك ثلاثة أصناف رئيسية من سرطان الرئة بالخلايا غير الصغيرة والتي أطلقت عليها تسمياتٍ معينة نسبةً إلى نوع الخلايا التي ينشأ فيها ذلك الصنف من السرطان، وهي:

1. السرطان الغدي. وغالبًا ما تبدأ بالنمو بالقرب من سطح الرئة الخارجي وقد تتباين فيما يتعلق بالحجم وسرعة النمو. وهي أكثر أنواع سرطانات الرئة شيوعًا لدى كل من المدخنين والذين لم يسبق لهم التدخين على الإطلاق
2. سرطان الخلايا الحرشفية. وعادةً ما يبدأ بالظهور في إحدى القصبات الهوائية الكبيرة الواقعة في وسط منطقة الصدر. وتتراوح أحجام هذه الأورام السرطانية من الصغيرة جدًا إلى الكبيرة جدًا.
3. سرطان الخلايا الكبيرة. وغالبًا ما يبدأ بالتكون بالقرب من سطح الرئة ثم يبدأ بالنمو بشكلٍ سريع وعادةً ما يكون قد استفحل كثيرًا في الوقت الذي يتم إكتشافه.

سرطان الرئة بالخلايا الصغيرة

من المعلوم أن سرطان الرئة بالخلايا الصغيرة هو أقل إنتشارًا من سرطان الرئة بالخلايا غير الصغيرة حيث تبلغ نسبة الإصابة به 15 % من المجموع الإجمالي لحالات الإصابة بسرطان الرئة وينمو هذا النوع من سرطان الرئة بشكلٍ سريع جدًا وغالبًا ما يكون قد وصل إلى مرحلةٍ متقدمة في الوقت الذي يتم اكتشافه. ومن المعلوم أيضًا أنه ينتشر إلى بقية أنحاء الجسم بسرعة.

أنواع أخرى نادرة من سرطانات الصدر

هنالك أكثر من إثني عشر نوعًا من الأورام غير المألوفة التي يمكن أن تظهر في منطقة الصدر والتي قد تنشأ إنطلاقًا من الرئة أو من موضع غير الرئة. ومن بين تلك الأنواع الأقل شيوعًا هي الأورام السرطانية التي غالبًا ما تظهر في المسالك الهوائية الكبيرة. وهنالك كذلك ما يعرف بورم الظهارة المتوسطة الخبيث الذي ينشأ في غشاء الجنب أو بطانة الرئة.

كيف تتم معالجة سرطان الرئة؟

يجب إحضار جميع المعلومات المتعلقة بحالة المريض المصاب بسرطان الرئة كالتقارير الصحية وتلك المتعلقة بنوع الورم ودرجة تطوره وانتشاره حتى تتم دراسة كل تلك المعطيات بهدف وضع خطة المعالجة المناسبة للمريض المعني.

يعد سرطان الرئة من السرطانات التي تتطلب مجهودًا كبيرًا للمعالجة. ولعل العامل الأكثر أهمية في تحديد معدل مدة بقاء المريض على قيد الحياة هو معرفة المرحلة التي وصلها المرض عندما تم تشخيص الإصابة به. فإذا كانت المرحلة التي قطعها المرض هي السرطان الموضعي فإن بالإمكان معالجة الحالة وشفاء المريض. إلا أنه للأسف غالبًا ما يتم تشخيص وجود المرض بعد أن يكون سرطان الرئة قد انتشر إلى خارج منطقة الصدر أي بعد أن يكون قد وصل إلى مرحلة السرطان المنتشر. أو بعد أن يكون قد أصاب العقد الموجودة في الصدر أي السرطان المناطقي. فضلًا عن ذلك فإن الرئة تعد من أعضاء الجسم الحساسة للغاية لذلك فقد لا تتحمل بعض أشكال المعالجة بسهولة. وقد تساعد هذه الحقيقة في تفسير سبب أن المصابين بسرطان الرئة تكون أمامهم أدنى فرص للبقاء على قيد الحياة بالمقارنة مع المصابين بالأنواع الأخرى من السرطانات. حيث أن فرص البقاء على قيد الحياة لمدة سنتين للمصاب بهذا المرض تصل إلى 25 % من المصابين بينما نسبة فرص بقائهم على قيد الحياة لمدة خمس سنوات تهبط إلى 15%.

ومن المهم أن يناقش المريض أهداف خطة معالجة سرطان الرئة مع الطبيب حيث أن بعض المعالجات تستعمل للسيطرة على السرطان واحتوائه، في حين تستخدم المعالجات الأخرى لتحسين أسلوب حياة المريض اليومية أو للتخفيف من تأثيرات الأعراض. وقد تعطى تلك العلاجات إما بشكلٍ منفصل أو قد تعطى مجتمعة.

المعالجة الكيميائية والمعالجة الاستهدافية

المعالجة الكيميائية. وتعني استخدام الأدوية المركبة بحيث تقتل الخلايا سريعة النمو مثل خلايا السرطان. وقد يتم حقن الأدويةالكيميائية هذه بشكلٍ مباشر عبر الوريد إما بواسطة الأنبوب المغذي الوريدي أو بالحقن في الوريد أو أن تعطى باستخدام أنبوبة القسطرةوهي عبارة عن أنبوبة رفيعة يتم إدخالها في أحد الأوردة الدموية الكبيرة حيث تبقى مثبتةً هناك لحين انتفاء الحاجة إليها. وأما الأنواع الأخرى من أدوية المعالجة الكيميائية فتؤخذ على شكل أقراص أو حبوب دوائية.

المعالجة باستخدام العوامل الاستهدافية. وهذه عبارة عن أصنافٍ جديدة ومستحدثة من الأدوية المركبة بشكلٍ يجعلها تستهدف نقاط ضعفٍ محددة في الخلايا السرطانية أو تستهدف الأنسجة الساندة المحيطة كالأوعية الدموية. ومن الممكن إعطاء هذا النوع من الأدوية على شكل أقراص أو عن طريق أنبوب الحقن عبر الوريد. وتعتبر هذه الأدوية الاستهدافية من أكثر وسائل المعالجة فعاليةً في قتل الخلايا السرطانية التي تحدث فيها تغييراتٍ جينية معينة.

ومن الممكن استخدام المعالجة الكيميائية أثناء المراحل الأولى من ظهور سرطان الرئة بالخلايا غير الصغيرة وذلك بإعطاء تلك الأدوية بالتزامن مع إجراء العملية الجراحية بهدف رفع نسبة فرص بقاء المريض على قيد الحياة. وأما في المراحل المتقدمة من الإصابة بسرطان الرئة بالخلايا غير الصغيرة وكذلك في جميع مراحل سرطان الرئة بالخلايا الصغيرة فيمكن استخدام المعالجة الكيميائية إضافةً إلى المعالجة الاستهدافية بهدف التخفيف من تأثيرات الأعراض المرضية وكذلك لتعزيز فرص إطالة أعمار المصابين بالمرض.

المعالجة الإشعاعية

المعالجة بالإشعاع هي عبارة عن استخدام نوع من الأشعة السينية عالية الطاقة التي تعمل على قتل الخلايا السرطانية. ومن الممكن استخدام الإشعاعات كوسيلة علاجية أساسية أو أن تستخدم بالتزامن مع استعمال أدوية المعالجة الكيميائية وقد يصاحب ذلك إجراء أو عدم إجراء التداخل الجراحي. وتجدر الإشارة إلى أن المعالجة بالإشعاع غالبًا ما تلعب دورًا مهمًا في حالات السرطان عندما يكون في مراحله المتقدمة وذلك بالتخفيف من الآلام وإزالة الانسداد في المجاري التنفسية والتخفيف من حالات ضيق التنفس والسعال.

وتعتبر المعالجة الإشعاعية من أساليب المعالجة التركيزية، أي بمعنى أنها تصمم لمضاعفة وتركيز التأثير على الخلايا السرطانية بشكلٍ خاص مع الحرص على تقليل الضرر الذي قد يلحق بالخلايا الطبيعية. أما الأشعة نفسها المستخدمة لمعالجة سرطان الرئة فغالبًا ما يكون مصدرها آلة أو جهاز خاص، أي باستخدام إشعاعات خارجية. وفي بعض الأحيان يتم تسليط الإشعاع من مصدر في داخل الجسم وذلك باستخدام أنابيب خاصة تعمل على إيصال ووضع ما يسمى بالحبة أو البذرة المشعة التي توضع مباشرةً على الورم السرطاني أو بالقرب منه وتسمى هذه الطريقة الإشعاع الداخلي أو المعالجة الإشعاعية الموضعية.

وتعتمد طبيعة أو درجة التأثيرات الجانبية جراء المعالجة الإشعاعية بالدرجة الرئيسية على جزء الجسم الذي تمت معالجته بالإشعاع وكذلك مقدار جرعة الإشعاعات التي استخدمت. ومن بين التأثيرات الجانبية الشائعة للمعالجة الإشعاعية في منطقة الصدر التهابات وجفاف البلعوم وصعوبة البلع والتعب مع حدوث تغييرات في الجلد عند موقع إجراء المعالجة بالإضافة إلى فقدان الشهية.

وتجدر الإشارة إلى أن أحد الجوانب الإبداعية الخاصة في ميدان المعالجة بالإشعاع هي أسلوب استخدام التكنلوجيا المتقدمة التي يطلق عليها أحيانا مصطلح الجراحة بالإشعاع. ويستخدم هذا الأسلوب مع المرضى الذين لديهم أورام صغيرة ولكن لا يمكن إزالتها بالعمليات الجراحية لكونها غير آمنة نظرًا لحالاتهم الخاصة، فعند ذلك يتم اللجوء إلى استخدام جرعات عالية جدًا من الحزم الإشعاعية التي يتم توجيهها بشكلٍ دقيق بحيث تركز على استهداف ذلك الورم الصغير في الرئة. وقد أثبت هذا الأسلوب كفاءةً عالية كإجراءٍ بديل عن الجراحة.

المعالجة بالجراحة

مازالت العمليات الجراحية تعتبر الخيار الأمثل لمعالجة سرطان الرئة عندما يكون في مراحله الأولى. حيث أن إزالة الورم السرطاني وما يجاوره من أنسجة رئوية يوفر للمريض أفضل فرص الشفاء عندما يكون المرض في مرحلة الانتشار الموضعي. ويجب أن تجرى العملية الجراحية على يد طبيبٍ جراح متخصص بجراحة الصدر وله خبرةً في مجال معالجة السرطان الرئوي وغيره من أمراض الصدر الخبيثة. وبالطبع فإن الطبيب المعالج هو من يقرر إن كان الورم قابلًا للإزالة والاستئصال من خلاف ذلك. والحقيقة هي أن الأورام لا تكون جميعها قابلة للاستئصال فالأمر يعتمد على مكان الورم إن كان بالقرب من أماكن حساسة أو إن كان قد غزى أصلًا تلك الأماكن.

وقد لا تكون الجراحة هي الخيار الأفضل بالنسبة لبعض المرضى الذين يعانون من مشاكل طبيةٍ متعددة أو من ضعفٍ في وظائف الرئتين. وعلى أية حال فإن هذا الأمر يتم البت في شأنه من قبل فريق طبي متعدد الاختصاصات وبضمنهم أخصائيو أمراض الجهاز التنفسي وأخصائيو الأورام والطب الإشعاعي الذين يعملون ويتعاونون فيما بينهم بشكلٍ يومي.

أنواع العمليات الجراحية

إن اتخاذ القرار بشأن كمية الأنسجة الرئوية التي سيتم استئصالها وبنوع وأسلوب التداخل الجراحي الذي سيتبع، تعتمد جميعها على مكان وجود الورم السرطاني في الرئة وحجمه وطبيعة جسم المريض ووزنه وفيما إذا سبق أن أجريت له أية عمليات جراحية في منطقة الصدر. في بداية الأمر يقوم الأطباء بدراسة إمكانية إجراء العملية الجراحية باتباع أسلوب الحد الجراحي الأدنى أي بأقل قدرٍ من البضع على الرغم من أن بعض الحالات المعقدة تتطلب اتباع الأسلوب الجراحي التقليدي أي جراحة الصدر المفتوح. ويعكف الجراحون المتخصصون بالعمليات الصدرية على تنفيذ العمليات باستخدام التكنولوجيا الفيديوية التي يقومون من خلالها باستئصال الأنسجة والأورام بشكلٍ اعتيادي بالإضافة على اعتمادهم أيضًا على تنفيذ الجراحة بأسلوب آلي باستخدام الروبوت. وبشكلٍ عام يتم تنفيذ العمليات الجراحية لاستئصال الأورام السرطانية من الرئتين بالطرق الآتية:

• الاستئصال المحدود: وهي عملية جراحية لاستئصال جزءٍ صغير من الرئة وتدعى أيضًا الاستئصال المقطعي أو الوتدي.
• استئصال الفص: وهي عملية استئصال لجزءٍ كبيرٍ من الرئة حيث توجد ثلاثة فصوص رئوية تكون الرئة اليمنى وفصين رئويين يكونان الرئة اليسرى. ويسمى هذا الإجراء بعملية استئصال الفص الرئوي وهي من أكثر العمليات شيوعًا لمعالجة سرطان الرئة.
• استئصال الرئة: وهي عملية لاستئصال ورفع إحدى الرئتين بشكلٍ كامل.

أما التعافي بعد إجراء العملية الجراحية فيعتمد على نوع ودرجة تعقيد العملية نفسها وعلى أسلوب إجرائها إن كان بالحد الجراحي الأدنى أم خلاف ذلك. ويعتمد الأمر كذلك على عمر المريض ومستوى لياقته البدنية. وبشكلٍ عام يعود المريض إلى منزله بعد ثلاثة أو أربعة أيام من إجراء العملية. أما المرضى الذين تجرى لهم العملية بالحد الجراحي الأدنى فيستطيعون عادةً العودة لمزاولة أعمالهم بعد ثلاثة أسابيع من إجراء العملية.